İ.Ü. Cerrahpaşa Medicinska fakulteten, Institutionen för thoraxkirurgi, Lektor Prof. Dr. Kamil Kaynak säger: "Barnet isolerar sig från omvärlden. Men framgången för behandlingen är 98 procent."
Hur vanligt är bröstkollaps i vårt land?
Pectus excavatum, även känd som skomakarkista, är en medfödd inåtgående kollaps av den främre bröstväggen. Pectus excavatum är den vanligaste strukturella störningen i bröstväggen. Dess förekomst i världen och i vårt land uttrycks som 1 av 300-400 levande födda. Det är 4 gånger vanligare hos pojkar än hos flickor. Bröstkollapssjukdom är vanligtvis inte en livshotande sjukdom och orsakar sällan begränsad dysfunktion. Det är mer i den vita rasen. Skomakarens bröstkorg dyker vanligtvis upp vid födseln eller under de första levnadsåren. Vanprydnad, snabb tillväxt vid 14-15 år, blir mer påfallande under tonåren. Även om orsaken till kollapsen är överdriven tillväxt av broskrevbenen, är orsaken inte känd med säkerhet. Det finns en genetisk predisposition. Det finns en familjehistoria med bröstkollaps (skomakarbröst) hos 37 procent av patienterna.
Döljer människor denna situation?
Barn med bröstkollaps är osäkra och introverta. De vill aldrig öppna sitt bröstområde, de går och sitter med axlarna nedåt och framåtlutade; De håller sig borta från sporter som simning, friidrott och idrottares omklädningsrum. På grund av sitt dåliga utseende kan dessa patienter undvika att hantera det motsatta könet och sociala fenomen som äktenskap och gå in i en livslång ensamhetspsykologi. Denna typ av liv orsakar onormal hållning och ytterligare förvärring av missbildningen. Bröstdepression missbildning börjar dra till sig uppmärksamhet i tidig ålder. Dessa barn och deras familjer döljer denna sjukdom för familj, släkt och vänner på grund av dåligt utseende, och därmed blir de mycket mer deprimerade. De konsulterar dock ingen läkare och är isolerade från livet under en livstid på grund av en sjukdom som kan behandlas. Även om det finns ett stort antal patienter i samhället, är antalet patienter som har sökt till sjukhuset mycket lågt. Tyvärr isolerar de flesta barn sig från omvärlden på grund av denna missbildning.
Den idealiska åldern för operation är 9-11 år
Vilka är orsakerna?
Dess etiologi är inte helt känd. Teoretiskt har det föreslagits att intrauterin kompression, rakitis och diafragmamuskelavvikelser orsakar deformitet i bröstbenet. Dessutom anses genetiska faktorer spela en roll. 15 % av patienterna har skolios och 11 % har skolios i familjen. Det antogs att deformiteten orsakades av obalanserad tillväxt vid korsningen mellan ben och broskrevben. De involverade broskena är ofta sammansmälta, oregelbundet formade eller vända. När det resekerade brosket undersöktes observerades oregelbundenhet i broskcellerna, perichondrit och områden med aseptisk nekros. Som ett resultat av denna obalanserade utveckling drogs bröstbenet, som vi kallar trons styrelse, inåt.
Vilken är den idealiska åldern för operation?
Den allmänna uppfattningen om operationstidpunkten är att den lämpligaste tiden är mellan 9-11 år. Således förblir baren i kroppen under den snabba utvecklingen av tonåren. Av denna anledning föredrar vi inte att göra det i en tidigare ålder längre. Operationen kan utföras omedelbart på barn under 5 år som har allvarlig kollaps utan besvär eller kraftigt tryck på lungor eller hjärta och relaterade besvär. Denna operation kan utföras i alla åldrar. Vi har en 50-årig patient som vi opererade. Majoriteten av de cirka 1000 patienter vi har opererat är mellan 9-17 år.
Vilka är behandlingsmetoderna?
Behandling av pectus excavatum är operation och chansen att lyckas är 95-98 procent.
- Ravitch Method (Öppen metod): Vid kirurgisk behandling görs ett stort snitt i främre bröstväggen. Dekaler är gjorda av de beniga revbenen och ofta behöver bröstbenet stödjas underifrån med en stång. Operationens varaktighet och återhämtningstiden förlängs. Sannolikheten för återfall är stor.
- NUSS-metod: Det är en minimalt invasiv, endoskopisk operation. I denna metod, som utförs med en kamera, görs ett snitt på cirka 1-2 cm i höger och vänster armhåla, vilket är nödvändigt för placeringen av stängerna. Med metallstödet som kallas pektusstången placerat bakom den kollapsade delen av bröstkorgen korrigeras patientens kollapsproblem omedelbart efter operationen. Pectusbaren stannar i kroppen i cirka 2,5 år under den period som läkaren bestämmer efter patientens ålder. Operationen utförs under narkos. Vi använder NUSS-metoden nästan helt. Avsaknaden av snitt i den främre bröstväggen och tidig start av dagliga aktiviteter är viktiga fördelar.
