Vad är en hysterektomi?
Hysterektomi är operation för att avlägsna livmodern (livmodern). Även om hysterektomi i allmänhet utförs som en öppen operation, kan den utföras med en sluten metod (laparoskopisk) idag. Laparoskopisk hysterektomi (TLH; total laparoskopisk hysterektomi), liksom andra laparoskopiska operationer inom gynekologisk kirurgi, har tillämpats i allt större utsträckning under senare år.
Vilka är orsakerna till hysterektomi?
Hysterektomi är en av de vanligaste operationerna inom gynekologi. Några av orsakerna till hysterektomi är:
Myom (godartade tumörer som utvecklas från den glatta muskulaturen i livmodern)
Onormal blödning (onormal blödning som är resistent mot medicinsk behandling)
Långvariga livmodersmärtor som inte svarar
• Endometriehyperplasi, premaligna lesioner i livmoderhalsen
• Livmoderframfall
•Adenomyos / Endometrios
Cancer (livmoder, livmoderhalscancer, äggstockscancer)
Dessutom utförs hysterektomi med äggstockarna i fall som cystor på äggstockarna och äggstockscancer i höga åldrar.
Vilka typer av hysterektomi finns det?
Typen av operation varierar beroende på undersökningsfynden, sjukdomen som orsakar operationen och valet av läkare.
1. Abdominal hysterektomi (borttagning av livmodern från buken): Beroende på livmoderns storlek och orsaken till operationen görs ett horisontellt eller vertikalt snitt i nedre delen av buken. Eftersom minst 10 cm snitt görs i vävnader som hud, subkutan och fascia för att nå livmodern i buken, kräver läkningsprocessen längre tid än andra typer av hysterektomi. Det är dock ett bra sätt speciellt vid stora tumörer och malignitetsfall (cancer).
2. Vaginal hysterektomi (borttagning av livmodern genom slidan): I denna metod finns det inget snitt i buken. Eftersom snittet är inne i slidan är återhämtningstiden kortare än bukhysterektomi.
3. Laparoskopisk hysterektomi: Hysterektomioperationen som utförs med den öppna metoden kan nu utföras med den slutna metoden (laparoskopisk hysterektomi) med framsteg inom teknik och kunskap.
Hur utförs laparoskopisk hysterektomi?
Sluten livmoderborttagning (laparoskopisk hysterektomi) görs precis som andra laparoskopiska gynekologiska operationer genom att öppna 3 5-10 mm hål i bukväggen. Uterinborttagningsoperation utförs genom att öppna ett 5 mm hål från naveln och två från vänster sida av buken, observera insidan av buken med en kamera och föra in nödvändiga verktyg för att ta bort livmodern genom hålen på sidan . Om det är nödvändigt att ta bort äggstockarna eller rören under den laparoskopiska operationen för borttagning av livmodern kan de tas. Efter att livmodern har tagits bort stängs hudsnitten på 5-10 mm i bukhuden med tunna suturer.
Vilka är såren vid laparoskopisk hysterektomi?
Eftersom det inte kommer att finnas ett stort snitt (snitt) i buken efter den stängda metoden (laparoskopisk) operation för borttagning av livmodern, är smärta, blödningar, sjukhusvistelse mindre, snabbare återhämtning och tidigare återgång till arbete är möjlig. Dessutom kosmetiskt sett finns det inga stora ärr vad gäller estetik. Dessutom är observationen av intraabdominala organ bättre och intraabdominala vidhäftningar är mindre efter operation. Patienten stannar vanligtvis på sjukhuset i 1-2 dagar, skrivs sedan ut och arbetande patienter kan vanligtvis återgå till arbetet inom 2-3 veckor. I genomsnitt en månad efter operationen, om det inte finns några invändningar i läkarundersökningen, kan samlag påbörjas.
Vilka är riskerna med laparoskopisk hysterektomi?
I likhet med de komplikationer som ses vid öppen kirurgi kan stora kärl, tarm, blåsskador, nervskador och kärlproppbildning ses i den slutna metoden. Vid svåra buksmärtor, långvarigt illamående och kräkningar, feber, blödningar och inflammation vid snittstället samt smärta vid urinering efter laparoskopi bör läkaren som utfört operationen definitivt kontaktas.
Vilka är de möjliga effekterna efter hysterektomi?
Efter hysterektomi kan vissa långa eller kortvariga psykiska och fysiska tillstånd uppstå.
Två huvudhändelser inträffar hos en menstruerande patient efter hysterektomi; (a) inte ha mens, (b) inte kunna bli gravid... Om äggstockarna inte tas bort kommer hormonproduktionen att fortsätta, så även om menstruationen inte ses kommer klimakteriets symtom som värmevallningar, svettning och sömnlöshet inte att uppstå sett. Men om äggstockarna tas bort under tiden före klimakteriet ses effekter på grund av att hormoner försvinner (menopausala symtom). Om patientens ålder är under 45 år och äggstockarna tas bort tillsammans med hysterektomi kan lämpliga läkemedelsbehandlingar ordnas för att förebygga benskörhet och för att förhindra klimakteriebesvär.
Om äggstockarna inte tas bort påverkas inte slidan och de yttre könsorganen av hysterektomi, eftersom hormonutsöndringen kommer att fortsätta. Om äggstockarna togs bort tillsammans med livmodern i premenopausalperioden, kan vaginal torrhet vara ett problem vid samlag. Lokala östrogener eller smörjmedel kommer att förhindra torrhet och eliminera problem med sexuellt liv. De flesta kvinnor mår bättre efter en hysterektomi på grund av försvinnandet av symtomen som orsakade operationen. Dessutom gör sexuellt umgänge utan rädsla för graviditet, smärta, överdriven blödning efter hysterektomi många kvinnor glada.
Slutligen, med hänvisning till vikten av val av center och läkare, Assoc. Dr. Bulent Cakmak; ”Stängd metod (laparoskopisk) livmoderborttagningskirurgi kan ha risker och komplikationer samt andra kirurgiska metoder, utöver de stora fördelar som beskrivs ovan. Speciellt i erfarna centra och erfarna händer uppnås lämpligt patientval och förberedelse, låga komplikationsfrekvenser och stora framgångar." han avslutade sitt tal.
Assoc. Dr. Bulent Cakmak
