Från American Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic, Dr. Alper Mumcu uppger att de bakomliggande orsakerna till riskfyllda graviditeter kan vara ett graviditetsspecifikt tillstånd.
Problem som kan utgöra en hög risk under graviditeten förekommer i cirka 6-8 % av alla graviditeter. Å andra sidan krävs särskild uppmärksamhet vid uppföljning av högriskgraviditeter, eftersom sannolikheten för att förvärra det befintliga problemet och skapa en allvarlig fara är över 50 %.
Vad är högrisksituationer?
Problem som kan utgöra en hög risk under graviditeten kan finnas hos den blivande mamman långt före graviditeten och kan presentera sina första fynd under graviditeten. Vissa tillstånd är specifika för graviditeten och kan endast inträffa under en pågående graviditet och utgöra en risk för modern och barnet. En annan högrisksituation är situationen hos barnet utan problem hos den blivande mamman.
Sjukdomar hos den blivande mamman som kan påverka graviditeten negativt
- Immunsystemets sjukdomar
- blodsjukdomar
- Diabetes
- Genetiska sjukdomar
- Hjärtsjukdomar
- Högt blodtryck
- Infektioner
- Njursjukdomar
- Leversjukdomar
- Lungsjukdomar
- Neurologiska problem
- Sköldkörtelsjukdomar
Problem som kan uppstå under graviditeten
- Preeklampsi och eklampsi (en sjukdom som fortskrider med graviditetsrelaterat högt blodtryck och andra systemiska fynd är också känd som havandeskapsförgiftning bland människor)
- Graviditetsdiabetes (graviditetsdiabetes)
- Infektioner
- blodkoagulationsrubbningar
Problem som kan vara relaterade till graviditet
- Problem med moderkakan (bebisens partner)
- För tidig förlossning
- Tidig öppning av hinnorna och barnets vatten som kommer ut
- Dag ute (ingen födelse trots att det beräknade förfallodatumet har passerat)
Babyrelaterade situationer
- Medfödda anomalier
- Utvecklingsstörningar
- Flera graviditeter
Tillvägagångssätt vid högriskgraviditeter
Helst bör den blivande moderns hälsoproblem upptäckas före graviditeten och behandlas om möjligt. På så sätt kan kvinnan starta graviditeten i ett friskt tillstånd. Det enklaste sättet att uppnå detta är att konsultera en specialist när man bestämmer sig för att bli gravid. Denna rådgivning är mycket viktigare för kvinnor som måste använda medicin på grund av sina kroniska sjukdomar. Eftersom vissa läkemedel kan ha negativa effekter på graviditeten och det utvecklande barnet. I ett sådant fall kan läkaren byta till säkrare läkemedel som även kan användas under graviditeten vid behandling av sjukdomen.
Undersökning före graviditet är av stor betydelse för kvinnor med diabetes. När blodsockernivåerna inte är optimala tidigt i graviditeten kan detta orsaka skador på det utvecklande barnets organsystem.
Eftersom högt blodtryck och hjärtsjukdomar är problem som kan skapa stor risk under graviditeten bör de utvärderas av berörda grenar före graviditeten och uppföljningar under graviditeten bör inte försummas.
Problem som kan uppstå under graviditeten
De vanligaste problemen som uppstår under graviditeten är havandeskapsförgiftning och eklampsi, graviditetsrelaterad diabetes och olika infektioner.
Vid havandeskapsförgiftning, som är ett mycket riskabelt tillstånd, har den blivande mamman högt blodtryck, utbredda ödem och protein i urinen. Denna bild uppträder endast under graviditeten och en plötslig och snabb förbättring observeras med graviditetsavbrott. I svårare fall kan leverfunktioner och blodkoaguleringsmekanismer störas, vilket hotar den blivande moderns liv. Vid eklampsi, utöver alla dessa, ses anfall som liknar epilepsi hos den blivande mamman. Den enda definitiva behandlingen för havandeskapsförgiftning, som förekommer hos cirka 5 % av alla gravida kvinnor och i allmänhet under de senaste 3 månaderna, är avbrytande av graviditeten, det vill säga förlossningen av barnet. Faktorerna som orsakar denna situation är inte helt kända. Blivande mammor som utvecklar havandeskapsförgiftning under graviditeten bör följas mycket noggrant. Vid dessa uppföljningar undersöks blodtrycksmätningar, svullnad och förekomst av protein i urinen. I milda former kan endast sängläge vara tillräckligt fram till förlossningen, medan i svårare former kan för tidig förlossning av barnet vara oundvikligt för att rädda barnets och moderns liv.
Ett annat hälsoproblem som kan uppstå under graviditeten är diabetes. Närvaron av diabetes hos mamman kan få barnet att växa mer än normalt. Sådana barn definieras som makrosomiska och löper hög risk för problem som kan uppstå hos nyfödda.
Det är inte möjligt att förebygga graviditetsdiabetes, men risken för mor och barn kan minimeras genom tidig diagnos och lämplig kontroll.
Infektioner kan också utgöra en hög risk under graviditeten. Vanliga infektioner som vanlig förkylning utgör vanligtvis inte någon hög risk för mamman och barnet. Men även om vissa infektioner är sällsynta, kan de påverka det utvecklande barnet negativt.
Bland sådana riskabla infektioner kan parvovirusinfektioner, toxoplasma, röda hund (röda hund) räknas. Att vidta försiktighetsåtgärder mot sådana sjukdomar är mycket lättare än att bota sjukdomen.
Att kontrollera om röda hund har passerat före graviditeten och ge skydd genom vaccination säkerställer att de stora smittoriskerna elimineras. Toxoplasma kan förebyggas med enkla försiktighetsåtgärder som att inte äta rått och dåligt tillagat kött, tvätta råsallader mycket väl och att inte byta strö om det finns en katt i huset. Toxoplasmainfektion kan orsaka för tidigt missfall, dödfödsel eller permanenta avvikelser hos barnet. Urinvägs- eller vaginalinfektioner är faktorer som kan orsaka för tidig födsel.
Bland infektioner är grupp B streptokocker (GBS) av särskild betydelse. Denna bakterie finns i tarmarna och slidan hos många vita. Denna bakterie, som inte är ett problem för mamman, kan överföras till barnet under födseln och orsaka allvarliga problem. Hos blivande mödrar bör GBS screenas när man närmar sig förlossningen och om det befinns positivt ska det behandlas.
Problem som kan vara relaterade till graviditet
De allra flesta graviditetsrelaterade problem är relaterade till moderkakan. Moderkakan är ett tillfälligt organ som tillhandahåller utbyte av näringsämnen och syre mellan mamman och barnet under graviditeten. Det kallas också för son eller hustru bland folket.
Placeringen av moderkakan i den nedre delen av livmodern som helt eller delvis täcker livmoderhalsen kallas placenta previa och förekommer i cirka 3 % av graviditeterna. I detta fall är normal förlossning inte möjlig och kejsarsnitt krävs. Placenta previa kan orsaka allvarliga blödningar, särskilt i de sista stadierna av graviditeten, och kan äventyra livet för både mor och barn. Förekomsten av placenta previa kan lätt detekteras med ultraljud. I ett sådant fall bör den gravida kvinnan följas mycket noga för blödningsvaccinet.
För tidig separation av moderkakan från livmoderytan, till vilken den är helt eller delvis vidhäftad, är ett extremt allvarligt och farligt tillstånd. När moderkakan lossnar skärs livstödet av för barnet. En sådan situation riskerar allvarligt livet för både modern och barnet, och när det uppmärksammas bör förlossningen utföras utan att förlora tid med kejsarsnitt om det behövs. Högt blodtryck är en viktig riskfaktor för för tidig separation av moderkakan.
De viktigaste hälsoproblemen för nyfödda är låg födelsevikt på grund av för tidig födsel och prematuritet. Även om mekanismerna som initierar för tidigt värkarbete inte är kända, är vissa infektioner och flerbördsgraviditet riskfaktorer för detta tillstånd. Det är nödvändigt att vara försiktig eftersom sammandragningar och smärtor som uppstår med jämna mellanrum, och även en liten mängd vatten kan vara ett tecken på för tidig födsel. I närvaro av risk för tidig födsel är det möjligt att påskynda barnets lungutveckling med vissa behandlingar.
Problem som kan ses hos barnet
Medfödda anomalier finns i cirka 5 % av graviditeterna. Även om dessa anomalier kan hittas i ett brett spektrum av problem från enkla problem till oförenliga med livet, kan vissa av dem visa genetiskt arv. Av denna anledning, om det finns en känd genetisk sjukdomshistoria hos mamma- eller pappakandidater och deras familjer, är det idealiskt att få genetisk rådgivning före födseln.
Under graviditeten kan många anomalier, särskilt Downs syndrom, upptäckas genom vissa tester och ultraljudsundersökningar i blodet som tas från den blivande mamman.
Man bör dock komma ihåg att ultraljud kan vara otillräckligt för att upptäcka alla anomalier.
Särskild omsorg krävs i närvaro av ett mycket stort eller litet (utvecklingsstört) spädbarn. Dessa tillstånd kan vara ett tecken på tillstånd som diabetes eller högt blodtryck. På samma sätt kan mer eller mindre vatten som barnet simmar i vara ett tecken på fara.
Uppföljning vid högriskgraviditeter
Om det finns en underliggande sjukdom tillämpas först och främst behandlingar för denna sjukdom. Vid högriskgraviditeter kan ytterligare undersökningar som att ta ett prov från vätskan som barnet befinner sig i (aniocentes), ta ett prov från navelsträngsblodet (cordocentesis) eller ta ett prov från placentavävnaden beroende på den gravida kvinnans tillstånd. Återigen, beroende på vilken typ av tillstånd som orsakar risken, kan blod- och urintester, undersökningar och ultraljudsundersökningar krävas med täta intervaller. Noggrann uppföljning är mycket viktig hos sådana gravida kvinnor och om fortsättningen av graviditeten äventyrar moderns eller barnets liv kan avbrytande av graviditeten med förlossning vara det enda och mest effektiva behandlingsalternativet.
