Ryggraden består av en serie sammankopplade ben som kallas kotor. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN uppgav att cirka 5 % av vuxna människor kan ha en utvecklingsfraktur i benet som förbinder kotornas övre och nedre leder längst ner i ländryggen. Denna fraktur kan uppstå på ena eller båda sidor av kotan.
De är "stressfrakturer" orsakade av överbelastning av ryggradens nedre kotor, som vanligtvis är mycket rörliga. Dessa frakturer kallas "spondylolys".
Förklarar att denna region är mycket aktiv, dessa frakturer läker ofta inte. DR. MEHMET AYDOĞAN nämnde att även om dessa frakturer vanligtvis orsakar smärta i tonåren, kan de inte orsaka allvarliga problem i vuxen ålder. Hos vissa patienter kan de övre kotorna glida framåt i förhållande till den nedre ryggraden på grund av fraktur.
Detta tillstånd kallas också "midjeglidning" eller "spondylolistes". Spondylolistes kan orsaka allvarligare problem beroende på mängden glidning. "Lysande glidning" på grund av denna typ av fraktur kallas "istmyxpondylolisthesis" på medicinskt språk och brukar ses som att L5-kotan glider över S1-kotan. Det har konstaterats att 5 till 10 % av de patienter som vänder sig till läkaren på grund av ländryggssmärta har ont i ländryggen.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN uppgav att en annan typ av ländryggsglidning är "ländhalsglidning", som vanligtvis ses över 40 års ålder på grund av slitage av ryggraden och omgivande bindväv till följd av åldrande. Detta problem kallas "degenerativ spondylolistes" på medicinskt språk. Lumbal glidning, som uppstår med åldrande och slitage, är vanligtvis den framåtgående glidningen av L4 kotan över L5. Ländryggsglidningen åtföljs ofta av en "smal kanal".
Vilka är symptomen?
Stressfrakturer (spondylolys) ger kanske inte alltid kliniska symtom. Ibland kan det uppstå av en slump i midjefilmer som tas av andra skäl. Om det finns kliniska tecken kan dessa uppstå som smärta i ländryggen, smärta i skinkorna, spänningar i ryggmusklerna och mer sällan domningar och smärta i benen (ischiassmärta) och förlust av styrka i fötterna. Smärtan ökar vanligtvis när du står, går och andra aktiviteter, och minskar med vila.
Hur ställs diagnosen?
Om din läkare tänker på spondylolys eller istmisk spondylolistes efter att ha lyssnat på dina klagomål och utfört din undersökning, kommer de att be om dina filmer. Men stressfraktur (spondylolys) kanske inte kan ses på vanliga filmer. I det här fallet, om din läkare fortfarande misstänker en fraktur, kan han eller hon beställa scintigrafi och/eller CT. Om frakturer upptäcks med dessa tester kan MRT vara nödvändigt för behandlingsplanering. Dessutom kan MRT krävas för att utvärdera ryggmärgen och nerverna hos patienter med glidning och bensmärta och/eller domningar. Om du har istmisk spondylolistes, kommer svårighetsgraden att bestämmas från 1:a till 4:e graden efter hur mycket glidning.
Vanliga transplantat och MRT kommer att utvärderas för diagnos av degenerativ spondylolistes. Scintigrafi och CT kanske inte krävs vid denna typ av lumballuxation.
Vilka är behandlingsmetoderna?
Om ditt besvär endast är ländryggssmärta, om mängden glidning inte är allvarlig, och din läkare inte har beaktat en allvarlig nervkompression och effekt i sin undersökning och tester, är den första behandlingsmetoden att välja icke-kirurgiska behandlingsmetoder. Dessa metoder kan vara en eller flera av metoderna vila, smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, tillfällig korsettanvändning och sjukgymnastik.
Om din smärta fortsätter är en annan metod som kan väljas steroid- och regionala smärtstillande injektioner på frakturstället och lederna som förbinder kotorna (facettlederna). Om det finns bensmärta och domningar på grund av nervkompression tillsammans med smärta i ländryggen kan epidurala eller foraminala injektioner läggas till.
Smärta från en stressfraktur (spondylolys) förbättras vanligtvis med dessa behandlingar. Hos dessa patienter är det dock inte alltid möjligt att fullständig förening av frakturen är möjlig. Efter att smärtan är borta är det inte farligt om frakturen inte läker. I allmänhet förväntas inga allvarliga förskjutningar hos dessa patienter i höga åldrar. Dessa patienter kan dock behöva följas upp med röntgenundersökningar då och då.
När kan kirurgisk behandling behövas?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN påpekade att kirurgisk behandling kan vara nödvändig hos patienter vars besvär inte löser sig med icke-kirurgiska behandlingsmetoder. Samtidigt, om det finns ryggmärgskompression på grund av glidning och detta orsakar allvarlig neurologisk funktionsstörning (fallfot, urininkontinens), kan tidigt kirurgiskt ingrepp krävas.
Två typer av kirurgisk behandling kan tillämpas vid spondylolys. Den första av dessa är reparationen av det trasiga området. En annan metod är spinal fusion.
Understryker att spinal fusion är den föredragna kirurgiska metoden vid isthmyxpondylolistes, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN uppgav också att om det finns ryggmärgskompression, rengörs tryckområdena för att avlasta det, och operationen kan utföras framifrån eller bakifrån eller från båda sidor. Fixeringsmaterial kan användas. Återhämtning sker med ett bra rehabiliteringsprogram efter operationen.
