Serpil Dokurel - Rosa Granatäpple Special
Vad orsakar urininkontinens under graviditeten?
Urininkontinens är den ofrivilliga oförmågan att hålla tillbaka urin. Även om det är ett viktigt socialt och hygieniskt problem, är det känt att en av tre kvinnor ofrivilligt läcker urin under hela livet. Vi vet att 65 % av dem börjar under och efter graviditeten. Urininkontinens under graviditeten uppskattas förekomma hos 35-65 % av gravida kvinnor. Blåsan, som tjänar till att lagra urin smärtfritt, fylls upp till en viss kapacitet och när den når ett visst tryck drar blåsmuskeln ihop sig med tömningskommandot från centrala nervsystemet. Urinröret, som används för att tömma urin från urinblåsan till den yttre miljön, fungerar som en kran som gör att vi kan hålla urin i situationer där det intraabdominala trycket ökar, såsom hosta, nysningar och lyft något. Blåsan ligger i anslutning till tarmarna och livmodern i buken och i de fall det intraabdominala trycket ökar påverkas den av trycket från närliggande organ. Den viktigaste orsaken till urininkontinens under graviditeten är att den växande livmodern ökar det intraabdominala trycket och skapar tryck på urinblåsan. Både kapaciteten i urinblåsan minskar och trycket ökar. En annan orsak är de fysiologiska förändringar som ses under graviditeten. Ökande progesteron- och relaxinhormoner orsakar avslappning i muskel- och nätverksvävnaden som stödjer urinblåsan underifrån, vilket bidrar till uppkomsten av urininkontinensbesvär under graviditeten.
Gynekologi och obstetriker Assoc. Dr. Serdar Aydin
2) Vilka är de tillstånd som ökar urininkontinensen under graviditeten?
• Rökning ökar det intraabdominala trycket genom att orsaka hosta och är en riskfaktor för urininkontinens under graviditeten.
• Ålder vid första graviditeten är en riskfaktor för urininkontinens. Förlust av muskelmassa med stigande ålder orsakar både försvagning av stödvävnaderna och försvagning av sfinktermekanismen vid urinblåsan.
• Övervikt orsakar en ökning av det intraabdominala trycket och en sträckning och försvagning av stödstrukturen som kallas bäckenbotten.
• Återigen bidrar förstoppning till urininkontinens genom att öka det intraabdominala trycket vid ansträngning.
• Graviditetsdiabetes orsakar mycket urinproduktion och urinering.
• Förekomsten av urininkontinensbesvär före graviditeten indikerar svagheten i stödvävnaderna, och det ökade intraabdominala trycket och försvagningen av stödvävnaderna under graviditeten orsakar en ökning av urininkontinensen under graviditeten.
• Underlåtenhet att träna och stärka bäckenbottenmusklerna före graviditeten orsakar också ökad urininkontinens under graviditeten.
• Slutligen, urinvägsinfektion, som är vanligt under graviditeten, orsakar en ökning av urininkontinensbesvär.
Kan urininkontinens under graviditeten skada barnet?
Urininkontinens under graviditeten skadar inte barnet. Urininkontinens är ett socialt och hygieniskt problem som minskar livskvaliteten.
Läkemedel mot urininkontinens som används hos icke-gravida personer kan skada barnet om det används under graviditeten. Dessutom kan urininkontinens med urineringssvårigheter och hängande bäckenorgan leda till urinvägsinfektion. Urinvägsinfektion, å andra sidan, kan störa moderns hälsa och orsaka för tidig födsel och missfall.
Fortsätter urininkontinensen under graviditeten efter förlossningen?
Urininkontinensproblem ses inte lika ofta som under graviditeten med normalisering av de förändringar som ses under graviditeten som orsakar urininkontinens. Urininkontinens som ses under graviditeten hos cirka 6 % av kvinnorna som inte hade urininkontinens före graviditeten fortsätter efter graviditeten. Denna risk är högre hos flerbarnsfödda och gravida kvinnor över 30 år. Normal förlossning, födelsevikt, interventionell förlossning, förlängning av förlossningen är faktorer som ökar risken.
Förhindrar Kegel-övningar urininkontinens?
Utan tvekan är att stärka bäckenbottenmusklerna ett av de mest effektiva sätten att förebygga urininkontinens. Metoder för att stärka bäckenbottenmusklerna kallas bäckenbottenmuskelövningar. Effektiviteten av bäckenbottenmuskelövningar vid behandling av urininkontinens både under och efter graviditet har bevisats. Kegelövningar är de mest kända av bäckenbottenövningarna. Det här är övningarna som beskrevs av Arnold Kegel, läkare i gynekologi och obstetrik 1948, vid behandling av patienter med urininkontinens.
Innan du gör dina Kegel-övningar är det viktigt att hitta dina bäckenmuskler. Dessa är musklerna som utgör bäckenbotten. Det vanligaste sättet att hitta dem är att försöka stoppa mitten av urinen. Musklerna du arbetar och spänner är bäckenbottenmusklerna och de muskler vi försöker spänna med Kegel-övningar. Denna squeeze är den grundläggande Kegel-rörelsen.
Innan du börjar Kegel-övningar är det viktigt att en läkare utvärderar det och informerar dig om eventuella medicinska problem som kan hindra det.
Varning:
Sluta inte kissa mitt i strömmen i din vanliga Kegel-träningsrutin. Att klämma ihop dessa muskler när man kissar kan ha motsatt effekt. Det kan också skada din urinblåsa och njurar.
Hur görs det?
Pressa bäckenbottenmusklerna i 5 sekunder, vila sedan i 10 sekunder. Upprepa övningen 10 gånger. Du kan kalla det en uppsättning Kegel-övningar. Du bör göra detta set 3-4 gånger om dagen. Med Kegel-övningar stärks bäckenbottenmusklerna och slidmusklerna runt urinröret, ringmuskeln drar ihop sig mer effektivt och förskjutningen nedåt av urinröret minskar.
Hur behandlas urininkontinens under graviditet?
Som vi har nämnt tidigare är det mest effektiva sättet för urininkontinens under graviditeten bäckenbottenmuskelövningar.
Andra metoder som används vid behandling av urininkontinens under graviditet;
• Att sluta röka hos rökare
• Kontrollerad viktökning, förhindrande av överviktsökning
• Korrigering av problem som ökar belastningen, såsom förstoppning
• Behandling av orsaker till hosta som astma.
• Minska koffein- och teintaget.
• Blåsträning, som är baserad på metoder som inkluderar intermittent urinering och fördröjning av urinering vid urinering, är effektiv vid akut urininkontinens.
• Regelbunden träning av aeroba och liknande fysiska aktiviteter har visat sig vara effektiva för att korrigera urininkontinens under graviditeten.
• Man har erfarit att korsning av benen fungerar bra vid hostinkontinens. Det finns dock inga vetenskapliga studier som visar om denna metod fungerar under graviditeten.
• Vaginalkon och elektrisk stimulering, som underlättar bäckenbottenträning, är kända för att vara effektiva vid behandling av urininkontinens hos icke-gravida kvinnor. Det finns ett begränsat intresse för dess användning på gravida kvinnor. Det kan användas under graviditet på grund av de extremt få potentiella biverkningarna.
På grund av de möjliga negativa effekterna av läkemedel som används vid behandling av urininkontinens under graviditet, har läkemedelsbehandling ingen plats vid urininkontinens under graviditet.
Kirurgisk metod kan vara effektiv hos den begränsade patienten, speciellt vid ansträngningsinkontinens med hosta, nysningar och urininkontinens. Det vore klokare att skjuta upp operationen till efter förlossningen.
