Hur utvecklas en propp i benet?
Klumpen utvecklas vanligtvis som ett resultat av kombinationen av tre grundläggande faktorer som att bromsa blodflödet i venerna, ökad känslighet för blodet för koagulering och skador på venerna. Dessa situationer kan uppstå på många olika sätt. Blodproppar kan uppstå på grund av inaktivitet på grund av operation, långvarig sjukhusvistelse som stroke eller hjärtinfarkt och stillasittande under långa resor. Dessutom riskerar cancerpatienter, patienter som använder hormoner och gravida kvinnor att få blodproppar. Dessutom har vissa personer en medfödd anlag för koagulation.
Vad är en propp i benens vener?
Att förklara att det är en sjukdom som utvecklas till följd av blodpropp i benens vener, kan få allvarliga konsekvenser och orsaka viktiga klagomål hos patienter, säger Prof. Dr. Cüneyt Köksoy uppger att koageln sitter i de djupa venerna som inte kan ses från utsidan, därför kallas den för djup ventrombos (DVT) inom medicinen. Koagel i vener som kan ses från utsidan kallas ytlig ventrombos eller flebit.
Varför är blodproppen viktig?
Även om DVT eller propp vanligtvis orsakar svullnad i benet, svår smärta när du går och blåmärken, är den viktigaste aspekten att den koagel som har bildats kan bryta av där den är och gå med blodflödet och orsaka död genom att blockera lungan. fartyg. Detta tillstånd kallas lungemboli inom medicin. I sällsynta fall kan kallbrand utvecklas i benet med ytterligare försämring av cirkulationen. Å andra sidan, även om blodproppen i benen löser sig med tiden, som ofta inte löser sig helt, orsakar det stenos i venen och gör att klaffarna försämras.
I det här fallet, efter bildandet av blodpropp, blir flödet av venöst blod gradvis blockerat under åren, och blodet samlas i venerna och trycket börjar öka. I det här fallet, som ett resultat av skador på vävnaderna av det höga blodtrycket i venerna, utvecklas ven (venös) insufficiens, vilket kännetecknas av svullnad i benet, smärta, missfärgning av huden och sår på handleden (venöst sår) . Efter att DVT inträffar hos patienter är sannolikheten för att utveckla venös insufficiens mer än 50%.
Vilka är de viktigaste symptomen?
Vissa patienter med en propp kanske inte har några allvarliga symtom. De vanligaste besvären är dock smärtsam svullnad, ömhet och lila eller blåaktig färg på benet, särskilt när du står. Benet är varmare och lila än det andra benet. Vener är framträdande i benet. Ibland kanske patienten inte kan gå på grund av smärta och svullnad.
Hur diagnostiseras en propp?
Förekomsten av ovanstående besvär hos en patient med riskfaktorer bör tyda på en propp i benet. Om det finns en plötslig smärtsam svullnad, ömhet, allmänna blåmärken i benet och framträdande ytliga vener, bör man misstänka att det finns en propp i benet. Färgdoppler-ultraljud är den enklaste och mest pålitliga metoden för diagnos av propp eller DVT.
Hur behandlas en propp?
Huvudsyftet med koagelbehandling är att förhindra lungemboli och återuppbyggnad av koagel. Andra mål med behandlingen är att minska patientens besvär i benet och att förebygga problem som venös insufficiens som kan uppstå i framtiden. För dessa ändamål används idag antikoagulerande blodförtunnande medel (heparin, komadin) och kompressionsstrumpor klassiskt.
Lindrar blodförtunnare patientens benbesvär?
Prof. Dr. Cüneyt Köksoy sa dock att tillbakagången av besvären i benet kan ta veckor eller till och med månader. Dessutom återgår benet aldrig helt till det normala. Det beror på att blodproppen i benet inte helt har försvunnit och venerna förblir igensatta. Trots denna klassiska behandling är den behandling som har använts mer allmänt, särskilt under de senaste 10 åren, borttagandet av obstruktionsfaktorn genom att lösa upp eller ta bort blodproppen. Detta är en behandling som lindrar patientens besvär på kort tid och förhindrar eventuell framtida venös insufficiens.
Hur löses blodproppen i venen upp?
I grund och botten finns det många metoder som går ut på att injicera ett speciellt propplösande läkemedel direkt i koageln och ta bort den koagel som smälter och mjuknar. Koagelupplösande behandlingsmetoder tillämpas under angio. Under ultraljudsvägledning placeras en kateter (ett plaströr med tjockleken som spaghettipasta) i en ven under koageln (till exempel i en ven bakom knäet eller i handleden) och förs in i blodproppen i benet, och det propplösande läkemedlet ges.
Läkemedlet injiceras direkt i koageln under i genomsnitt 48-72 timmar genom att spraya genom hålen i katetern som en fontän. Angio utförs varje dag för att säkerställa att blodproppen har lösts upp helt. Katetrarna dras ut när det är säkert att venen är öppen. Genom att utföra denna procedur med en speciell ultraljudskateter minskar tiden och dosen ytterligare. Men även propp-busting behandling som utförs på detta sätt kan ta några dagar och medför en liten risk för blödning på grund av den medicin som används. Efter att koageln har lösts upp med en lyckad behandling ska läkemedelsbehandlingen som tunnar ut blodet fortsätta för att förhindra att koageln återkommer som om koageln hade slutat.
Finns det några metoder som ger resultat på kortare tid i att lösa upp koageln i benet?
Att konstatera att en annan metod, som kan anses effektivare och snabbare än metoderna som tar tid och medför risk för att man blöder in i koaglet, är att bryta upp koageln med en speciell kateter, lösa upp den och sedan suga ut den. Dr. Cüneyt Köksoy betonade att genom att administrera det koagelupplösande läkemedlet i en mycket lägre dos genom en snabbt roterande kateter i venen med koageln kan bättre kontakt av läkemedlet med koagel uppnås. På detta sätt, medan koageln sönderdelas mekaniskt, löses de upplösta koaglarna snabbt upp med läkemedlet, och de upplösta koagelrester och överskott av läkemedel avlägsnas från katetern. I denna metod, där dosen av koagelupplösande läkemedel som används är lägre och därför risken för blödning är mindre, kan behandling ges på några timmar och i en enda session. Jämfört med de propp-busting behandlingsmetoder som håller i några dagar, är denna behandling mycket fördelaktig och bekväm för patienterna.
Hos vilka patienter ska blodproppen lösas upp?
För det första är det inte nödvändigt att utföra propplösande behandling hos varje patient med en propp i benens vener. Men hos unga, arbetande och aktiva patienter med blodproppar i ljumskens och bukens huvudvener, när det finns venproppar som kan orsaka kallbrand i benet, hos patienter där blodpropp är utbrett och med hög risk för pulmonell utdrivning , när en propp uppstår som ett resultat av tryck på venerna, och hos patienter där upplösning av koageln inte är riskabel, bör koagelet lösas upp. Men ju tidigare denna behandling görs, desto effektivare blir den, och om behandling kan utföras under de första 1-2 veckorna i allmänhet, kommer sannolikheten för fullständig upplösning av koageln och framgången för behandlingen att öka i enlighet därmed.
Finns det patienter hos vilka koagelupplösning inte kan utföras?
Den största bieffekten av blodproppsbehandling är blödning. Därför, om blödningsrisken är hög av andra skäl, bör ingen blodproppsbehandling användas. Å andra sidan behöver inte varje propp lösas upp. Om det finns en propp i de allra nedre delarna av benet, om det finns en propp i de ytliga venerna, om patienten är mycket gammal, kan propplösande behandling inte tillämpas.
Vilka är fördelarna och nackdelarna med blodproppslösande terapi?
Även om det kan finnas skillnader mellan metoderna, är de främsta fördelarna med den koagelupplösande behandlingen att den fullständiga upplösningen av koaglet kan uppnås med en hastighet av 80-100 %, patientens besvär kan lösas på kort tid. patienter kan avlastas och deras livskvalitet återgår till det normala. När svullnaden, smärtan och blåmärken avtar kan patienterna gå bekvämt. Längden på sjukhusvistelsen är mycket kort och de kan återgå till sitt dagliga liv och arbete på mycket kort tid. Ännu viktigare är det möjligt att avsevärt minska risken och svårighetsgraden av venös insufficiens, vilket kan inträffa år senare som ett resultat av fortsättningen av obstruktionen i venerna hos patienter med blodproppar. Den viktigaste frågan är dock den fullständiga upplösningen av koagel.
När koageln inte helt kan lösas upp och lämnas kvar kan den önskade lindring inte uppnås. Därför är det viktigt att använda effektiva metoder tidigt. De största nackdelarna med behandlingarna är blödning på grund av det använda läkemedlet och, mer sällan, lungkoagulering. Patienter tenderar att blöda under behandlingen och kan läcka från kateterkanterna. Risken för betydande blödningar (hjärnblödning, blödningar i inre organ) är dock 1-2%.
Hur kan en lungpropp förebyggas hos en patient med en propp?
Ibland är det trots alla ansträngningar inte möjligt att förhindra lungemboli. Om behandlingen inte har påbörjats eller avbrutits kan det vara nödvändigt att placera ett filter som förhindrar blodproppar i venen tillfälligt eller permanent för att minska risken för lungemboli. Filtret kan placeras i bukens huvudven med en enkel angiografisk procedur från ljumsken eller halsen. På så sätt fångas proppar från benet upp av filtret i huvudvenen i buken innan de når hjärtat och lungorna. Efter att den riskfyllda perioden för koagel är över kan filtret tas bort med en angiografisk procedur. Filtret är en livräddare när det används när det behövs.
