Om blodinkompatibilitet inte upptäcks och behandlas under graviditeten kan det äventyra moderns och barnets hälsa. För att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder är det nödvändigt att fastställa föräldrarnas blodgrupper och eventuella risker innan man blir gravid.
Det är känt att det finns mer än 100 blodgrupper som bestäms av genetiska egenskaper. De huvudsakliga blodgrupperna som generellt bestäms och accepteras universellt namnges dock med ABO-systemet. Varje person har en av huvudgrupperna A, B, AB och 0. Blodgrupperna bestäms enligt antigenerna på de röda blodkropparna och namnges därefter. Antigener är proteiner som aktiverar försvarssystemet. Personer med typ A-blod har bara A-antigener, grupp B har bara B-antigener, grupp AB har både (A och B) antigener, medan grupp "O" varken har A- eller B-antigener.
Förutom dessa finns det andra antigener som ytterligare anpassar blodgrupper. Den viktigaste av dessa är Rh-faktorn. De som inte har Rh-antigen i blodet definieras som Rh-negativa (-), och de med Rh-antigen definieras som Rh-positiva (+). Mer än 85 % av människorna är Rh-positiva. Inkompatibilitet med blod uppstår särskilt när mamman är Rh (-) och pappan är Rh (+).
Prenatala försiktighetsåtgärder
Att känna till den blivande mammans blodgrupp innan födseln är ett måste. Om den blivande mamman har ett dokument som sannolikt inte uttrycker hennes blodgrupp korrekt, bör ett test göras för att fastställa blodgruppen igen.
Att känna till blodgruppen är mycket viktigt för att vidta försiktighetsåtgärder mot eventuell blodinkompatibilitet. Ett av exemplen på detta är att när mamman är Rh (-) och pappan är Rh (+), kommer barnet att födas som 50 % eller 100 % Rh (+) beroende på pappans genetiska struktur (heterozygot eller homozygot) ) enligt Mendels lagar. Eftersom faderns gener som bestämmer blodgruppen inte kan fastställas i vetenskapliga studier, antas det att han har den klassiska "blod-inkompatibiliteten" eller "Rh-inkompatibiliteten", som är allmänt känd i alla fall där modern är Rh (-) och fadern är Rh (+).
Om barnet som föds verkligen är Rh (+) uppstår en farlig situation om hans blod blandas med mammans blod, även i mycket små mängder. Eftersom mammans immunförsvar skapar ämnen som kallas antikroppar mot barnets röda blodkroppar, som skiljer sig från hennes egna röda blodkroppar.
I klassiska fall av blodinkompatibilitet börjar moderns antikroppar döda blodkroppar genom att passera från moderkakan till barnets cirkulation under den andra graviditeten. Ju fler antikroppar som passerar, desto högre är risken för hjärtsvikt och död på grund av anemi i barnets livmoder. Den bästa lösningen för att skydda både mamma och barn är att se till att denna varning aldrig inträffar, eftersom mammans immunförsvar, när det väl har stimulerats, irreversibelt producerar antikroppar mot främmande röda blodkroppar.
Denna upphetsningsprocess kan inträffa i 1 % av den första födseln. Men varje varning kommer inte med födseln. Bortsett från detta sätt kan blodinkompatibilitet uppstå på grund av felaktig blodtransfusion, ingrepp med blodkontaminerade kirurgiska instrument eller injektioner.
Av denna anledning bör varje Rh (-) mamma undersökas för anti-Rh antikroppar i början av graviditeten (indirekt Coombs Test.)
Eftersom den viktigaste behandlingen av blodinkompatibilitet är förebyggande, bör följande regler följas:
• I början av graviditetsperioden bör makarnas blodgrupper bestämmas.
• Om det finns Rh-inkompatibilitet hos mamma- och pappakandidater, bör det indirekta Coombs-testet upprepas med lämpliga intervall.
• Vid behov kan en tidig preventivinjektion (Rh hyperimmunglobulin) appliceras under den 28:e veckan av den första graviditeten.
• Om barnets blodgrupp är Rh-positiv; Rh-hyperimmunoglobininjektion, som kommer att förhindra antikroppsproduktion, bör ges inom 72 timmar för att skydda framtida barn.
• Moderns sensibilisering utsätter barnet för risker. Därför, under de senare månaderna av graviditeten; Antikroppsnivåer i blodet kontrolleras. Om antikroppsnivån är hög bör barnets hälsa följas upp på perinatologisk klinik med speciella tester och lämplig behandling ges.
• Immunoglobulinadministration bör ske i full dos vid aborter äldre än 3 månader. Eftersom röda blodkroppar börjar bildas i fostret efter 6 till 8 veckor under de första 3 månaderna är lågdos hyperimmunoglobulin (skyddsnål) lämplig.
• Rh hyperimmunoglobulin bör appliceras före ingreppet vid aborter av medicinska skäl eller på begäran, operationen bör utföras med vakuum om möjligt.
