Det sätt som följs i standarddriftsprincipen är som följer. En stimulans genereras från området som kallas "sinusknutan" som ligger i hjärtats högra förmak, och stimuli som når ett område som kallas den atrioventrikulära noden mellan förmaket och ventriklarna, efter en kort vänteperiod, separerar ventriklarna och, tack vare de speciella elektriskt ledande fibrerna i den anatomiska region vi kallar kammarskiljeväggen, förblir kamrarna desamma, varnar samtidigt. Med denna stimulans drar båda ventriklarna ihop sig samtidigt och blodet i höger ventrikel pumpas till lungorna och blodet i vänster ventrikel pumpas till aorta.
Vad är takykardi?
Denna cykel sker automatiskt under en persons liv, och elektrisk stimulering och ledning upprätthåller hjärtats vitala funktion genom att mekaniskt dra ihop hjärtmuskeln. Hjärtats elektriska stimuleringshastighet påverkas också av kemiska reaktioner i kroppen. Rädsla, spänning, ångest, aktiviteter som kräver ansträngning aktiverar hormonerna i kroppen. Dessa hormoner ökar antalet slag per minut i hjärtat, det vill säga hjärtfrekvensen, och ökar därmed slagvolymen per minut. Således, i perioder då kroppen behöver mer blodcirkulation, accelererar hjärtat och visar förmågan att möta fysiologiska behov.
Även om denna situation, som vi kallar sinustakykardi, kännetecknas av acceleration i hjärtat, är det en förväntad och nödvändig fysiologisk process. Förutom dessa situationer resulterar accelerationen av hjärtat även om kroppen inte behöver det, också i takykardi, men detta är en onormal process, inte en naturlig.
Avvikelser i ledningssystemet kan uppstå med accelerationen av stimulusextraktionsprocessen oberoende av fysiologiska behov, såväl som med aktiveringen av onormala kortslutningar i hjärtat, som vanligtvis är medfödda. I vissa fall får någon annan punkt i hjärtat än sinusknutan potential att generera elektricitet och börjar producera elektricitet oberoende utanför hjärtats normala ledningssystem. Beroende på dess placering i förmaket eller ventrikeln kan den göra det möjligt för oss att diagnostisera den genom att avslöja elektrokardiografiska morfologiska fynd i olika bilder.
Vad orsakar hjärtklappning?
Karaktären av hjärtklappningsattacker skiljer sig åt beroende på hur de uppstår. Takykardier och arytmier har tydliga skillnader beroende på hur de uppstår. Till exempel kan elektriska urladdningar som kommer från många regioner i förmaket uppvisa en kaotisk och oregelbunden rytmrubbning som kallas förmaksflimmer. Dessutom kan takykardier orsakade av en kortslutning i hjärtat orsaka regelbundna takykardiattacker som orsakar en betydande acceleration i hjärtat. Elektriska stimuli som härrör från en eller flera regioner i hjärtats ventrikel kan orsaka en känsla av feltändning, som vi kallar "ventrikulär extrasystole", såväl som successiva och återigen kaotiska urladdningar, som vi kallar ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, och ibland leda till allvarliga takykardier som är oförenliga med livet.
Skiljer sig takykardi och arytmi från varandra?
När allt kommer omkring är inte varje takykardi eller arytmi densamma. Att bestämma ursprunget, hitta de bakomliggande orsakerna, skillnader kan uppstå i behandlingsprocessen. Systemiska problem som sköldkörtelhormonstörningar, binjuresjukdomar, anemi kan också vara orsaken till rytmrubbningar. Hjärtklaffssjukdomar, kranskärlssjukdomar, problem med hjärtmuskeln kan vara de bakomliggande orsakerna till rytmrubbningar.
Takykardier eller rytmrubbningar upplevs ofta inte alltid av patienten. Det kan betyda att det inträffar då och då. Faktum är att vid många rytmrubbningar kanske en rytmstörning inte kan hittas under undersökningen. Av denna anledning är takykardi och rytmrubbningar problem som bör benämnas med olika metoder.
Vissa rytmrubbningar kan visa sig inte genom acceleration i hjärtat, utan genom retardation tvärtom. Medfödda eller förvärvade problem i hjärtats ledningssystem kan orsaka överdriven fördröjning av hjärtat. Symtom som extrem trötthet, blackout, yrsel, svimning ses hos dessa patienter.
Varför begärs ett EKG?
När patienten vänder sig till läkaren genomgår han en detaljerad fysisk undersökning. Blodtrycksmätning, EKG och ekokardiografi är de tester som bör göras som standard. Rutinmässiga blodprov bör definitivt utvärderas av de skäl som jag nämnde ovan. I vissa fall kan rytmstörning upptäckas vid undersökning och på EKG. Behandlingen planeras efter typen av rytmrubbning. 24-timmars hjärtrytmövervakning, det vill säga Holter-test, är ett av de viktiga testerna när det gäller diagnos. Men inom 24 timmar kan patienten inte uppleva den rytmstörning som han eller hon klagar över. I sådana fall utförs längre rytmövervakning.
Hur går en elektrofysiologisk studie till?
Beroende på vilken typ av rytmstörning som upptäcks planeras behandling med livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling eller läkemedelsfria övervakningsmetoder. Hjärt- och kärlsjukdomar kan vara orsaken till vissa rytmrubbningar. Patienten kan behöva utvärderas med koronar angiografi. Patientens beskrivning av rytmrubbningen är mycket viktig för att läkaren ska få en allmän uppfattning. Patienten kan känna takykardi även i situationer som emotionella tillstånd som ångest, låg ansträngningskapacitet av olika anledningar. Men om patientens klagomål får oss att misstänka en rytmstörning, men inget av testerna kan upptäcka en rytmstörning, kan diagnostiska metoder som kallas elektrofysiologiska studier krävas. Elektrofysiologisk studie är en diagnostisk procedur som vanligtvis utförs för att mäta de elektriska aktiviteterna i regionerna inuti hjärtat med katetrarna som levereras till hjärtat genom venerna i inguinalområdet, för att ge en extern stimulans till hjärtat, för att se om rytmstörningar uppstår, och i så fall se var de har sitt ursprung. Efter att ha bestämt rytmstörningens plats och karaktär påbörjas behandlingsfasen. Med radiofrekvensenergi eller den frysningsmetod vi kallar kryoterapi elimineras den eller de regioner som orsakar rytmstörningar och onormala kortslutningar genom att bränna eller fryser.
Hur behandlas rytmrubbningar?
Vid vissa vitala rytmrubbningar kan det vara nödvändigt att sätta in apparater vi kallar ICD (intrakardial defibrillator), som kan ge en inre elektrochock i hjärtat.
Vid avmattningar orsakade av problem med ledningssystemet i hjärtat, och vid intermittenta pauser, kan applicering av batterier som vi kallar "intracardiac pacemaker", som automatiskt stimulerar hjärtat, vara en behandlingsmetod.
Sammanfattningsvis är takykardi och arytmier hjärttillstånd som vi har utvärderat inom ett brett spektrum, som inte har en enda behandling, som har väldigt olika livsviktighet och som kan kräva en mängd olika behandlingsmodeller. Patientpopulationen, där vi inte ens påbörjar läkemedelsbehandling, utan kräver olika insatser från en patientpopulation som vi bara följer, vilket kräver att man bär en elektrochockanordning, är kardiologins intresseområde. Vad en person med klagomål av rytmrubbning eller takykardi bör göra är att konsultera en kardiolog och få hans åsikt om nödvändiga undersökningar och behandlingar.
