Intervju: Serpil Dokurel
Hysteroskopi är känt som ett operationsrumsprocedur som utförs under generell anestesi. Men många känner inte till hysteroskopi. Frågor som vad är hysteroskopi, hur görs hysteroskopi, när görs hysteroskopi har ställts mycket på sistone.
Av dessa skäl ger vi svar på alla okända frågor om hysteroskopi. Specialist inom gynekologi och obstetrik Dr. Murat Doğan svarade åt dig:
1- Vad är hysteroskopi?
Hysteroskopi är undersökning av livmoderns insida och den del av rören som öppnar sig mot livmodern, åtföljd av en optisk kamera. Det är ett förfarande som är användbart för att utföra diagnostiska och till och med kirurgiska ingrepp.
2- Hur görs hysteroskopi?
Hysteroskopi utförs genom att gå in i livmodern med speciella instrument genom livmoderhalskanalen genom den vaginala vägen. Vid hysteroskopi ses bilder på en monitor. Det rörformiga instrumentet som består av en kamera eller linssystem som förs in i livmodern kallas hysteroskop. Hysteroskopi kan utföras med lokalbedövning i undersökningsmiljön eller med generell anestesi eller spinalbedövning i operationsrumsmiljö.
Innan hysteroskopi utförs får patienten ibland medicin för att öppna livmoderhalsen, antingen oralt eller för att stoppa in i slidan. För att livmoderhalsen ska öppna tillräckligt för att hysteroskopet ska passera kan den ibland behöva förstoras med tunna långa pinnar som kallas bougies. Sedan förs hysteroskopet in i livmodern genom slidan och livmoderhalsen, och bilden som reflekteras på monitorn observeras. Under tiden förs vätska in i livmodern så att livmodern kan expanderas och observeras. Vid behov utförs kirurgi med skärande eller brännande verktyg i spetsen av histoskopet. Det finns två typer av hysteroskopimetoder, diagnostisk (diagnostisk) hysteroskopi (kontorshysteroskopi) och kirurgisk (operativ) hysteroskopi.
3- Är det möjligt att bli gravid efter hysteroskopi?
Hysteroskopi är en extremt viktig metod vid utvärdering av infertilitet. Utrymmesupptagande lesioner eller sammanväxningar i livmodern kan vara orsaken till infertilitet, och en betydande del av dem kan behandlas med hysteroskopi. Innan IVF-behandling är det viktigt att bekräfta att livmoderhålan är normal genom hysteroskopi, särskilt hos kvinnor som inte har en livmoderfilm. Betydelsen av hysteroskopi är ännu större, särskilt hos par som har haft misslyckade försök tidigare. I vissa studier ses abnormiteter i livmoderhålan med en frekvens av 50 % vid hysteroskopi hos patienter med 2 eller fler tidigare IVF-misslyckanden. De viktigaste av dessa är endometrit, polyper, sammanväxningar och septum som inte sträcker sig för djupt (intrauterin slöja). Med behandling av dessa abnormiteter kan graviditetsfrekvensen ökas till normala nivåer i efterföljande IVF-applikationer.
4- När görs hysteroskopi?
Hysteroskopi utförs vanligtvis inom 1 vecka efter avslutad menstruation, under denna period är synen på livmodern mest lämplig för hysteroskopi.
5- Vad bör övervägas efter hysteroskopi?
Efter hysteroskopi; Vid överdriven vaginal blödning, svår buksmärta, feber, illaluktande och överdriven vaginal flytning bör läkare konsulteras. Det är normalt att känna några flytningar och kramper under några dagar efter hysteroskopi. Enkla smärtstillande medel kan användas för detta.Sexuellt samlag bör undvikas under några dagar eller bör avbrytas till nästa menstruation under längsta tid.
6- Vilka sjukdomar behandlas med hysteroskopi?
Hysteroskopi är ett viktigt diagnostiskt verktyg för att undersöka orsakerna till infertilitet, återkommande missfall, undersöka orsaken till onormala menstruationsblödningar och för att upptäcka och behandla intrauterina patologier.
1- Polyper eller myom som orsakar överdriven blödning
2- Medfödda uterina anomalier (septum, bicornis, bågformad, hypoplasi)
3- Vidhäftningar i livmodern (Ashermans syndrom)
4- Tidigt stadium av cancer i livmoderns slemhinna (endometrium) kan diagnostiseras. En biopsi kan tas från det misstänkta området under direkt observation.
5- Borttagning av spiralen som inte kan ses eller fly in i livmodern
6- Utredning av återkommande missfall
7-Utredning av återkommande IVF-fel
8- Onormal hysterosalpingografi (HSG) eller ultraljud kan göras för att bekräfta fyndet.
7- Vilka är riskerna med hysteroskopi?
1. Under hysteroskopiingreppet ges en vätska för att expandera livmodern, beroende på om ingreppet utförs i diagnostiska eller kirurgiska syften eller om ett instrument som kräver elektrisk ström, såsom kauterisering, används.
Om denna vätska ges för mycket kan den vätska som absorberas av kroppen orsaka en minskning av natriumnivån i blodet, så kallad hyponatremi, eller en ökning av blodvolymen. Som ett resultat kan patienten uppleva vätskeretention i lungorna, hjärtsvikt eller rytmrubbningar och cerebralt ödem. Av denna anledning bör proceduren inte förlängas, den intagna vätskan bör beräknas och patientens hjärt-lungfunktioner bör följas väl.
2. Perforering av livmodern
3. Infektion
4. Tarm- och urinvägsskador: Dessa kan skadas som ett resultat av perforering av livmodern eller kan ses med inverkan av värme vid kirurgiska ingrepp som appliceras med elektrisk ström i livmodern, även om livmodern inte är perforerad.
5. Hos patienter som får koldioxid istället för vätska för att expandera livmodern, kan denna gas passera in i venen och orsaka lungskador och hjärtsvikt.
8- Vilka är fördelarna med hysteroskopi?
Inget snitt görs i kroppen för hysteroskopi. Patienten kan skrivas ut samma dag och åka hem.
9- Vem utförs hysteroskopi för?
Det rekommenderas i vissa stadier av infertilitetsbehandling, vid utredning av orsakerna till återkommande missfall, vid utredning av orsaken till onormala menstruationsblödningar.
10- I vilka fall tillämpas diagnostisk hysteroskopi?
Hysteroskopi utförs för att diagnostisera patologier som myom, polyper, sammanväxningar, septum (gardin) i livmodern (livmodern).
Specialist inom gynekologi och obstetrik Dr. Murat Dogan
