Psykiater Dr från VKV American Hospital. Enligt Gülçin Arı Sarılgan börjar schizofreni, som bokstavligen betyder klyvning i sinnet, vid en ung ålder, och människor går gradvis bort från mellanmänskliga relationer och verklighet och lever i en värld av introversion; Det är en allvarlig psykisk störning där betydande störningar i tänkande, känsla och beteende ses. Defekter i utvecklingen av hjärnregionerna som ger personlighetens integritet stör integriteten hos tankar, känslor och beteenden. Som ett resultat uppstår den situation vi kallar dissociation, det vill säga upplösningen av helhetens delar.
Är schizofreni genetisk eller uppstår den över tid?
Orsakerna till schizofreni är inte klarlagda ännu. Under 20-30 år har schizofreni i allt högre grad erkänts som en utvecklingsstörning i hjärnan. Betydelsen av ärftlighet ökar ännu mer hos tidigt debuterande schizofrena. Även om åsikten att orsaken till sjukdomen är en hjärnstörning som ännu inte har bevisats, kan förekomsten av miljömässiga och psykologiska faktorer i uppkomsten av denna störning och i de exacerbationer som ses från tid till annan inte underskattas. Prevalensen av schizofreni i alla vuxna i världen är cirka 1 %. Om en av föräldrarna är sjuk är risken för sjukdom hos barn 13 %; Om båda har sjukdomar ökar denna andel till 35-40%. När släktskapet försvinner minskar dessa siffror.
I tvillingstudier var konkordansen (komorbiditetsfrekvens) 10-15 % hos tvillingar; Det är 35-47% hos enäggstvillingar. Som framgår har arvsplatsen som riskfaktor slutförts, men typ och form av genetisk överföring är ännu inte känd. Det hävdas att det finns en multigen och multifaktoriell (polygen och multifaktoriell) övergång.
I vilken åldersgrupp är det vanligare?
Det kan börja med all slags psykisk stress, mestadels mellan 18-25 år. Även om sjukdomen är sällsynt kan den börja i barndomen (före 13 års ålder). Även om förekomsten är 1 % hos vuxna, är den 1–5 per tiotusen i barndomen. Schizofreni av paranoid typ kan uppträda senare, vid 30-40 års ålder.
Vilka psykologiska sjukdomar förväxlas det med?
Organiska hjärnsyndrom, vanligtvis utan uppenbara fysiska tecken; Vissa hjärnsjukdomar (som epilepsi); psykoser på grund av toxiska faktorer (som amfetamin, LSD, kokain, cannabis); dissociativa störningar (hysteriliknande); paranoida störningar; Det kan förväxlas med allvarliga affekter och personlighetsstörningar.
Vilka är symtomen på sjukdomen?
Initiala symtom på sjukdomen: Det kan vara med olika tvångstankar, metafysisk-religiösa sysslor, rädslor, och ibland kan det börja som en depression eller en svår manisk episod.
Distinkta (karakteristiska) symtom på sjukdomen: Störningar i tanke och uppfattning (hallucinationer och vanföreställningar), talstörningar (såsom avvikelser och ordsallad), mycket oorganiserat eller katatoniskt beteende; trubbig påverkan; negativa (negativa) symtom som nedsatt tal och vilja. Patienten har minskat intresse för arbete, sociala aktiviteter, mellanmänskliga relationer, personligt utseende och hygien.
Hur diagnostiseras sjukdomen? Hur går behandlingen till?
Två eller flera av de karakteristiska symtomen på sjukdomen måste vara närvarande i minst en månad. Det måste finnas betydande obalans eller försämring i personens arbetsliv eller mellanmänskliga harmoni. Sjukdomssymtom måste kvarstå i minst sex månader och karakteristiska diagnostiska tecken måste finnas i minst en månad av dessa sex månader. Det bör inte finnas någon annan psykisk eller organisk hjärnstörning i den resulterande bilden. Dessa symtom bör inte bero på drog-/substansanvändning.
Behandling Det är viktigt att lägga in patienten med första attacken till psykiatrimottagningen och utföra undersökningarna (hjärnundersökningar och psykometriska tester). Biologiska behandlingar och psykosociala behandlingar har en plats i behandlingen av sjukdomen. Läkemedelsbehandlingar ligger i framkant av biologiska behandlingar. Sjukdomsattacker är vanligare hos patienter som vägrar att använda medicin; Av denna anledning rekommenderas att utföra intramuskulära depånålbehandlingar var tredje till fjärde vecka hos sådana patienter. Elektrochockbehandling kan appliceras på patienter som är resistenta mot läkemedelsbehandlingar, som är mycket upprörda eller som har suicidbenägenhet. Idag används denna metod inte längre särskilt ofta vid schizofreni.
Vilka är de psykosociala behandlingarna för schizofreni?
Förutom biologiska behandlingar är psykosociala behandlingar en mycket viktig del av schizofrenibehandlingen. Eftersom läkemedelsbehandlingar är ofullständiga i behandlingen av sjukdomen. Psykosociala kompetensgrupper, psykoedukativa grupper, arbetsterapier (keramik, målning, hantverk, sömnad, musik och trädgårdsarbete), sociala aktiviteter (nöjesstunder, sport, bio och andra aktiviteter) på rehabiliteringscenter, dag sjukhus och schizofreniföreningar, som har ökat i antal under senare år i vårt land. kollektiv verksamhet) och individuell rådgivning (om sysselsättnings-, utbildnings- och bostadsfrågor samt sociala rättigheter). Självmordsfrekvensen minskade hos patienter som ingick i det psykosociala programmet, möjligheterna till socialt stöd ökade, konflikterna med deras familjer minskade, antalet sjukhusinläggningar minskade och sjukhusvistelsens varaktighet förkortades.
Om läkemedelsbehandling påbörjas, hur länge ska läkemedlet användas? Har droger biverkningar? Återkommer schizofreni efter behandling?
Klinisk erfarenhet och observationer är livslånga hos svåra patienter; visar att milda och måttliga patienter behöver använda läkemedel i flera år. Medan frekvensen av att bli sjuk igen om ett år hos patienter som tar medicin är 16-23%, stiger denna frekvens till 50-72% hos dem som inte tar någon medicin. Efter den akuta attacken bör underhållsbehandlingen vara minst två år. Hos dem som har haft mer än en attack bör läkemedelsbehandlingen pågå i minst fem år. Även om läkemedlen som används i behandlingen har biverkningar har mindre biverkningsläkemedel producerats de senaste åren. Det finns många falska uppfattningar bland allmänheten om detta ämne, och dessa påverkar schizofrena patienter mycket negativt. För det första är de använda läkemedlen inte droger, de är terapeutiska. Dessa läkemedel stör inte hjärnans struktur och effekten på andra organ är inte mer än andra droger. Bieffekter; En "parkinsonliknande bild" kan uppstå med en hastighet av 30 % i äldre generationens läkemedelsbehandlingar. För att undvika dessa symtom läggs läkemedel mot parkinsonism till behandlingen. Dåsigheten, som är vanligare i början av behandlingen, minskar senare.
Muntorrhet, förstoppning, urinretention, rastlöshet, plötsligt blodtrycksfall, ökad hjärtfrekvens, sexuell motvilja eller sexuell dysfunktion, oregelbunden menstruation och viktökning.
Hur ska vardagen för patienter med schizofreni vara? Behöver de göra förändringar i sitt arbets- eller skolliv?
Efter att sjukdomens exacerbationsperiod har behandlats kommer patienten förr eller senare att återvända till samhället. Ett antal psykosociala stödprogram såsom diagnos av sjukdomen, kognitiv rehabilitering, yrkes- och yrkesutbildning tillämpas på en schizofren patient som behandlas med läkemedel. Syftet med behandlingarna är att patienten ska kunna ta ansvar för sig själv och förhindra att han isoleras från livet. Patienten, som inte kan lära sig att anpassa sig i samhället och inte kan leva 'utanför', läggs in på sjukhus igen. Det räcker dock inte att enbart öka medvetenheten om patienten och familjen.
Solidaritet mot diskrimineringen av denna patientgrupp i samhället måste säkerställas. Arbetstillfällen för schizofrenipatienter bör skapas med stöd av både staten och den privata sektorn. Det har konstaterats att risken för återfall av sjukdomen minskar när arbetsrehabilitering och arbetsterapi tillämpas på patienterna. Det är inte sjukdomen utan miljöproblem som gör att de flesta patienterna inte kan arbeta.
Vilka råd skulle du ge till anhöriga till schizofrena patienter?
Familjemedlemmar spelar den viktigaste rollen i behandlingen av schizofreni. Även om psykiatern behandlar och vårdar patienten tillbringar sjukhuspersonalen större delen av sitt liv med sin familj. Av denna anledning är utbildning av familjen, miljön och hela samhället en mycket viktig del av behandlingen av sjukdomen. Familjen till patienten med diagnosen schizofreni bör informeras om sjukdomen och deras medvetenhet bör ökas. Familjer med schizofreni bör utbildas i hur man behandlar patienten och hur man vinner patientens förtroende. I och med ökningen av icke-statliga organisationer på 1990-talet bildades föreningar med deltagande av schizofrenipatienter och deras anhöriga. Program där patienter och familjer utbildas om sjukdomen har implementerats i dessa föreningar. Det syftar till att förbättra färdigheterna för aktiviteter som är en del av det dagliga livet som att bädda och handla. Samtidigt har dessa miljöer blivit en plats där även patienters anhöriga går ut, samlas och delar med sig av sina problem. Med föreningens initiativ anordnas symposier och kongresser för att föra samman patienter, deras anhöriga och annan vårdpersonal. Dessutom genomförs kampanjer mot stigma och schizofrenimarscher.
Det familjen ska göra åt medicinsk behandling är att följa upp och leverera patientens mediciner, de ansvarar inte för patientens medicinska behandling. Det har observerats att den känslomässiga miljön inom familjen är mycket viktig i förloppet och behandlingen av sjukdomen.
Har schizofrena patienter våldsamma tendenser?
Det finns en falsk tro i samhället att personer med schizofreni har potential att begå brott när som helst. De falska nyheterna i pressen har en stor andel i bildandet av denna falska tro. Vissa patienter med diagnosen schizofreni kan visa en tendens till våld, men våld är inte ett av huvudsymtomen på schizofreni. Jämfört med normala individer fastställdes det att schizofrena var 2,4 gånger mer benägna att engagera sig i våldsamma beteenden som att bli inblandade i slagsmål, använda en pistol och slå någon. Orsaker till våld vid schizofreni: Hallucinationer och vanföreställningar vid exacerbationer, missbruk med schizofreni, neuropsykologiska avvikelser och hjärnskador, förekomst av en våldsam personlighetsstörning såsom antisocial personlighet och kulturella faktorer.
Fientlighet, tankar på att bli skadade och hörselhallucinationer (hallucinationer) som uppstår under den akuta exacerbationsperioden är de viktigaste orsakerna till våld vid schizofreni. Risken för självmord har ökat 13 gånger hos personer med diagnosen schizofreni jämfört med den allmänna befolkningen. Självmord är kanske den enda dödsorsaken i schizofreni.
