Slipning och sammanbitning av tänderna orsakade av tuggmusklernas aktivitet under dagen eller bara på natten definieras vetenskapligt som bruxism. Den kontinuerliga kontakten mellan tänderna till följd av tuggmusklernas sammandragning kallas för "tandbitning", medan den rytmiska fortsättningen av tuggprocessen utan att ta något ämne i munmiljön kallas för "tandgnissning". Ortodontist och tandläkare Dr Hakan Dönmez uppgav att bruxism ses hos 8-10% av samhället och 8-38% av barnen, och i denna mening är tidig diagnos och behandling mycket viktig.
Bruxism behandling; Dönmez betonade att det borde göras av tandläkare som är specialister på käkledssjukdomar och experter på huvud- och nacksmärtor. Det har föreslagits att förekomsten av bruxism hos personer med käkledssjukdom är mellan 26 % och 66 %.
Faktorer som orsakar bruxism;
1) Morfologiska faktorer
Anatomiska störningar i käkområdet, felaktigt riktade tänder, inkompatibla tänder i motsatt käke och felaktiga tandbehandlingar
2) Psykosociala faktorer
Ångest, stress eller spänning, undertryckt ilska eller irritabilitet, aggressiv eller hyperaktiv personlighetstyp
3) Neurologiska faktorer
Som ett resultat av hjärntrauma och vissa neurologiska sjukdomar
4) Patofysiologiska faktorer
Bruxism kan uppstå på grund av spänningar under sömnen eller under plötslig lättnad av sömnen. Förekomsten av bruxism ökar hos personer med sömnapnésyndrom och till följd av sömnstörningar.
5) Störningar i centrala nervsystemet
Det är en komplikation av Huntingtons eller Parkinsons sjukdom.
6) Medicineringsbiverkningar
Störningar till följd av trauma kan uppstå på grund av rökning och alkoholberoende.
7) Systemiska orsaker
Tarmparasiter, näringsbrister, allergier och endokrina sjukdomar kan orsaka bruxism.
Bruxism behandling
Den viktigaste faktorn som styr behandlingsmetoderna korrekt är den korrekta diagnosen. Rätt diagnos ställs av patientens historia (anamnes) och korrekt analys av kliniska fynd. I de fall ytterligare information krävs läggs bild- och laboratoriefynd till och behandlingsplanering görs efter att data samlats in.
De bruxismbehandlingsmetoder som används idag är samlade i 3 huvudgrupper;
1) Personlighetsorienterad
2) Farmakologisk synsätt
3) Ocklusala tillvägagångssätt (ocklusiv balansering, ortodontisk behandling, ocklusal rehabilitering)
1) Personlighetsorienterade behandlingsmetoder
a) Biofeedback-terapi
Syftet är att systemet, som har skadats men inte förlorat sina funktioner, ska kunna hanteras mer framgångsrikt av personen. Patientsamarbete är viktigt. Det ger medvetenhet om funktioner som normalt uppstår ofrivilligt och ger individer förmågan att kontrollera sina muskler.
b) Vaneförebyggande teknik
Patienten lärs ut några övningar. De framgångsrika resultaten av övningarna beror på att individerna fortsätter med de inlärda övningarna under lång tid.
c) Psykiatrisk behandling
Psykiatrisk behandlingsmetod bör endast övervägas när psykologiska skäl som kommer att öka problemet med tandgnissling misstänks, och patienten bör hänvisas till en psykiater för att lösa psykologiska orsaker, inte för behandling av bruxism.
d) Hypnos
Dess vetenskaplighet och nödvändighet diskuteras.
Tekniker som medvetenhet om meditationsvanor, kontroll av överdrivna kemiska stimulantia (koffein, nikotin etc.) och sömnstörningar och ändrade vanor kan också användas.
2) Farmakologisk behandling
Det finns fall där användningen av muskelavslappnande medel och dess resultat var framgångsrika.
Botulinumtoxin (botox) administreras också genom intramuskulär (intramuskulär) injektion. Detta tillvägagångssätt löser dock inte problemet radikalt och används för palliativ behandling med muskelförlamning.
3) Ocklusala (tuggyta) närmar sig
a) Ocklusala kompensationer
Ocklusal balansering innebär permanenta förändringar i den ocklusala formen av tänderna för att fördela belastningarna mellan de övre och nedre tandkontakterna. Det är en oåterkallelig behandlingsmetod som används för att öka komforten, hälsan och estetiken hos tänder och käkar. Det bör appliceras mycket noggrant och på ett begränsat sätt.
b) Ortodontisk behandling
I närvaro av malocklusion är det korrigeringen av ocklusionen med ortodontisk behandling.
c) Applicering av ocklusala apparater
Det används mer än andra metoder. Ocklusala anordningar definieras som "rörliga artificiella ocklusala ytor" applicerade för att behandla käftsjukdomar eller skydda tänder från nötning. Det har rapporterats att 3,6 miljoner "nattvakter" görs årligen i USA för att förhindra skador från bruxism. Ocklusala apparater kallas "platt plan", "muskelavslappnande skena", "nattvakt" eller "tandregleringsanordning" i olika publikationer.
Syfte med att använda ocklusala apparater vid bruxism:
i) För att minska eller förhindra skador som kan uppstå på grund av nötning (tandslitage),
ii) minska aktiviteten hos tuggmuskler (temporal och tugg),
iii) För att ge symmetri i bilateral muskelaktivitet,
iv) För att skapa normalisering i muskelkontraktionsmönster,
v) Att göra patienter medvetna om sina vanor,
vi) För att minimera varaktigheten av parafunktionell kontakt med tänderna.
Individer bör informeras innan apparaten sätts på att ocklusala apparater inte är avsedda att behandla bruxism, utan att bromsa eller förhindra utvecklingen av problem som kan uppstå i tuggsystemet.
Bruxism hos barn är vanligtvis fysiologisk, det vill säga ofarlig. Ofta, om det finns tidig kontakt i vissa tänder, försöker tuggsystemet skapa en mer funktionell tandstruktur genom att erodera den. Därför krävs vanligtvis ingen behandling. Ocklusala apparater av mjukt och/eller hårt akrylmaterial kan användas till barn med aktiv bruxism i storlekar som behöver behandlas. I en studie gjord i åldersgruppen 3-5 konstaterades att tandslitaget fortsätter att öka hos barn som inte använder intraorala apparater, och att tandslitaget upphör hos barn som använder apparater. Eftersom de apparater som används hos barn kan påverka utvecklingen bör de kontrolleras ofta och man bör se till att användningstiden blir så kort som möjligt. Efter 2-3 månaders användning bör det kontrolleras om aktiv bruxism har minskat och användningen av apparaten bör avbrytas. Om bruxism fortfarande orsakar problem hos barn där utvecklingen fortsätter snabbt, bör apparaten bytas och käkutvecklingen ska inte tillåtas att sakta ner eller stanna.
d) Utmattningsbehandling
Det är viktigt att fastställa exakt hur händelsen inträffade i behandlingsmetoden för fall där orsaken till slitage i tänderna visade sig vara aktiv attrition. Mindre ocklusala förändringar kan tillämpas i de fall där belastningar som överförs till tänderna i områden där slitaget inte är framskridet kan begränsas. Fasta restaureringar kan övervägas för att bevara tänderna hos patienter med långt framskriden nötning, särskilt i fall där den vertikala dimensionen är reducerad och tandkänsligheten är extremt obekväm.
