Magen är ett organ i form av bokstaven J och i form av en påse, i vilken den nedsvalda maten tillfälligt lagras och smälts i små bitar. Den inre ytan av magsäcken är täckt med ett lager som kallas slemhinnan, som består av cellinjer som ungefär bildar 3 separata lager. Det finns olika typer av celler i magslemhinnan. Dessa celler utsöndrar saltsyra, matsmältningsenzymer (pepsin) och olika hormoner.
Vad är gastrit?
Gastrit är en slags inflammation (inflammation) i magslemhinnan. Detta innebär att vita blodkroppar ansamlas i slemhinnan efter stimulering av olika faktorer. Gastrit kan vara akut eller kronisk.
Vilka är orsakerna till gastrit?
Helicobacter pylori (HP):
Det är den vanligaste orsaken till kronisk gastrit. HP är en spiralformad bakterie som sätter sig i magen när den tas oralt och orsakar en inflammation som vi kallar gastrit. Den lever under slemskiktet som täcker magslemhinnan och skyddar den från magsyra och andra faktorer. HP gör magslemhinnan känslig för syra och andra aggressiva faktorer genom att försvaga slemlagret med både de toxiner det utsöndrar och vissa ämnen som uppstår efter kroppens immunsvar mot bakterierna (kroppens immunförsvar reagerar på bakterierna). Eftersom det vanligtvis tas i barndomen i utvecklingsländer, orsakar det en livslång kronisk inflammation i magslemhinnan om den inte behandlas. Även om HP-infektion anses vara en av de ledande faktorerna för sårbildning, tyder frånvaron av sår hos alla personer som är infekterade med denna bakterie och upptäckten av HP-negativa sår i ökande takt under de senaste åren att andra faktorer förutom HP är effektiva i sårbildning.
Idag ses sjukdomar som accepteras vara orsakade av HP-infektion i figuren. HP har godkänts bland de första gradens cancerframkallande faktorerna av Världshälsoorganisationen (WHO). Förekomsten av bakterien i magen kan påvisas genom tester som endoskopisk biopsi, urea-andningstestning och sökning efter antikroppar och antigener i blod och avföring. Hos patienter som visar sig ha HP i magen, används vissa speciella läkemedelsregimer för att rensa bort bakterierna från magen. Effektiviteten av denna behandling är cirka 80-85%.
Aspirin och antireumatiska läkemedel:
Sådana läkemedel orsakar gastrit genom att försvaga skyddsmekanismerna i magslemhinnan, vilket ökar slemhinnans känslighet för syra och andra aggressiva faktorer. Den gastrit som uppstår kan passera utan några symtom, eller så kan den utvecklas i en kronisk form med bildandet av komplikationer som sår/blödningar.
Autoimmun gastrit:
I vissa fall kan kroppens immunförsvar (immunsystem) av misstag bli aktivt mot sina egna vävnader och organ, och dessa vävnader och organ kan bilda skadliga ämnen och celler (autoimmunitet och autoimmuna sjukdomar). Hypotyreos (Hashimotos tyreoidit), Sjögrens syndrom, reumatoid artrit, lupus, diabetes typ I kan räknas till denna grupp sjukdomar. Vissa celler i magslemhinnan kan också vara bland immunsystemets mål, och detta orsakar kronisk gastrit och en sjukdom som kännetecknas av förlust av syraavsöndrande celler i magslemhinnan. Hos dessa patienter ses, förutom minskningen av magsyra, även anemi på grund av järn- och vitamin B12-brist i kroppen, och detta kallas autoimmun gastrit och perniciös anemi. I denna typ av mage är sannolikheten att utveckla magcancer i de senare skeden av livet ökad jämfört med normala människor.
Alkohol :
Alkohol och andra kemikalier kan orsaka skador på magslemhinnan. När den används i normala doser och inte dricks på fastande mage, förväntas alkohol inte orsaka en betydande gastrit i magslemhinnan.
Hypertrofisk gastrit:
Gastrit som uppstår efter inflammation och förstoring av slemhinnevecken som täcker magsäckens inre yta kallas hypertrofisk gastrit. En typ av denna typ av gastrit är känd som Menetriers sjukdom. Som ett resultat av överdriven proteinförlust från magslemhinnan minskar proteinnivån i blodet och ödem uppstår.
Vilka symtom orsakar gastrit?
Symtom på gastrit varierar beroende på om den är akut eller kronisk. Vid akut gastrit ses symtom som smärta, gaser, rapningar, sveda, halsbränna, illamående och kräkningar i övre delen av buken, medan vid kronisk gastrit är smärtan mindre uttalad och dyspeptiska symtom som uppblåsthet och mättnad efter måltider, tidig mättnad, illamående, rapningar, aptitlöshet och dålig smak i munnen observeras, besvär är vanligare. När smärta blir tydlig vid kronisk gastrit, tror man att sår eller andra sjukdomar kan ha utvecklats på grund av gastrit. Ockult eller öppen blödning kan uppstå vid akut gastrit efter användning av aspirin och antireumatiska läkemedel.
Hur diagnostiseras gastrit?
Efter att ha tagit en detaljerad historia från patienten och en noggrann fysisk undersökning, när gastrit misstänks, kan din läkare ordna en behandling för att lindra dina besvär. För den definitiva diagnosen gastrit måste dock endoskopi (gastroskopi) utföras för att se slemhinnan och ett vävnadsprov tas för patologisk undersökning (biopsi). Endoskopi krävs inte hos alla patienter som har besvär som tyder på gastrit. Särskilt hos patienter under 40 år, om det inte finns någon annan anledning till endoskopi, kan förekomsten av HP-infektion undersökas genom tester med blod- eller avföringsprov.
Vilka är komplikationerna av gastrit?
I bakgrunden av kronisk gastrit orsakad av HP kan allvarliga komplikationer som magsår och duodenalsår, lymfom och magcancer utvecklas, men inte ofta. Lymfom orsakat av HP gastrit kallas MALT-lymfom (MALT = Mucosaassocierad lymfoidvävnad) i den tidiga perioden och full återhämtning kan uppnås genom att rensa bakterierna i den tidiga perioden av sjukdomen. Gastrit orsakad av acetylsalicylsyra och antireumatiska läkemedel kan ibland åtföljas av blödningar, som kan vara allvarliga.
Hur behandlas gastrit?
Behandlingen av gastrit görs enligt orsaken. För det mesta ger minskning av magsyra lindring från besvär. I fall med positivt HP appliceras 1 eller två veckors behandlingskurer innehållande minst två antibiotika för att rensa bakterierna. Hos patienter som använder acetylsalicylsyra och antireumatiska läkemedel skulle det vara lämpligt att avbryta dessa läkemedel och/eller se över deras användning. Vid mer specifika typer av gastrit och i fall med komplikationer tillämpas behandlingsmetoder för orsak och komplikationer.
prof. Dr Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
