Epiduralbedövning är en av de typer av regionalbedövning som förhindrar överföring av smärta i en viss del av kroppen under midjan. Det appliceras av en anestesiolog, en erfaren läkare. Även om det är den mest effektiva metoden för att kontrollera förlossningssmärta, kan epiduralbedövning tillämpas vid många operationer som utförs under midjenivån, särskilt kejsarsnitt.
I praktiken nås framsidan av membranet som kallas dura, och här injiceras lokalbedövningsmedel, vilket förhindrar att smärtstimuli når hjärnan. Det är härifrån namnet epidural kommer. Om nerverna som ger motoriska funktioner i detta område också påverkas, uppstår fullständig anestesi och förmågan att röra sig tillsammans med känslan i området under applikationen går förlorad. I detta fall kan patienten varken känna eller röra sina ben. Detta är epiduralbedövning som används vid operationer med kejsarsnitt. Under förlossningen, men eftersom syftet är att endast lindra smärta, ges mindre doser av lokalanestetika och starka smärtstillande medel till epiduralutrymmet. På så sätt, eftersom motorn inte kommer att gå förlorad, kan den blivande mamman känna beröringarna och röra sina ben trots att hon inte känner smärta. Av denna anledning kallas denna applikation Epidural Analgesi. Om mängden lokalbedövningsmedel ges i mycket låga doser kan man till och med säkerställa att den blivande mamman kan gå under förlossningen.
Epiduralbedövning kan utföras efter att livmoderns sammandragningar blivit regelbundna vid vaginal förlossning eller när livmoderöppningen når 4 centimeter. Om sammandragningarna är oregelbundna eller om de sätts in i den tidiga perioden bör denna fråga uppmärksammas, eftersom det kan göra att sammandragningarna slutar. Den bästa praxisen är att föra in en kateter medan den blivande mamman är bekväm och vänta på rätt tidpunkt för att ge medicin.
Ytterligare doser ges när förlossningen är förlängd och effekten av läkemedlet avtar och patienten börjar känna smärta. Efter förlossningen på detta sätt, om snitt och stygn krävs, kan det enkelt sys utan behov av ytterligare anestesi.
Omedelbart efter vaginal förlossning; Efter kejsarsnittet tas katetern bort 24 timmar senare och applikationen avslutas. Patienten känner inget obehag när katetern tas bort.
Det är det mest effektiva sättet att lindra förlossningsvärk. Det bör föredras eftersom det är mycket mindre riskabelt och mycket bekvämare än allmän anestesi. Eftersom mamman är vid medvetande kan hon delta i förlossningen under kejsarsnittet och hon kan hålla sin bebis i famnen medan operationen fortsätter. Eftersom de mediciner som ges inte kommer att passera in i blodet och mjölken, sker ingen läkemedelsöverföring till barnet. Det finns alltså, liksom vid allmän narkos, ingen effekt av narkos under tiden tills barnet tas bort.
Vilka är komplikationerna och biverkningarna av epiduralbedövning?
I motsats till vad man tror är risken vid epiduralbedövning extremt låg när den utförs av erfarna specialister. Den vanligaste biverkningen är lågt blodtryck. För att förhindra detta plötsliga blodtrycksfall, om cirka 1 liter vätska ges snabbt genom kärlöppningen precis innan ingreppet, och kärlåtgången är fylld, blir det inga problem. Otillräcklig eller ensidig anestesi. I sådana fall kan katetern behöva tas bort och sättas in igen. Huvudvärk, som kan ses med en frekvens på 2-4% på grund av bristning av duramembranet och läckage av vätska. I detta sällsynta fall kan svår huvudvärk uppstå inom 1-3 dagar efter ingreppet. Dess fördel är att patienten inte känner smärta när han vilar på rygg, och det blir värre när han reser sig. Om smärtan blir outhärdlig kan ett proppplåster appliceras på området där epiduralkatetern är placerad. Beroende på vilka läkemedel som används kan patienten uppleva utbredd klåda. Om den blivande mamman inte kan trycka på effektivt, kan det andra skedet av förlossningen förlängas och vakuum eller pincett kan krävas. I sällsynta fall kan tillfälliga svårigheter med urinering uppstå efter proceduren.
Epiduralbedövning appliceras inte på personer som har blödningsrubbningar, tar antikoagulantia, har infektion på appliceringsstället eller har lågt antal blodplättar.
Epidural anestesi är ett modernt medicinskt tillvägagångssätt som har använts flitigt i många år, vilket säkerställer att både vaginal och kejsarsnitt är extremt bekväma och roliga. Varje blivande mamma bör uppmuntras att dra nytta av denna applikation.
Vad är ett spinal kejsarsnitt?
Det är införandet av bedövningsmedel och smärtlindrande ämnen i ryggmärgsvätskan efter punktering av membranet, inte runt duramembranet. Effekten av epiduralbedövning börjar efter cirka 15-20 minuter och kan pågå under lång tid. Spinalbedövning verkar dock omedelbart, men dess effekt är kortare. Vid spinalbedövning förs en mycket tunn nål in mellan patientens ländkotor. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att justera patientens position. Den kan appliceras i sidoliggande eller sittande läge. Huvudet ska dock lutas mot bröstkorgen och båda knäna ska dras mot buken.
När spinalnålen passerar genom membranen och kommer in i CSF, administreras läkemedlet och patienten placeras på ryggen. Därför börjar dess effekt på mycket kort tid.Anestesi börjar från två eller tre kotor ovanför injektionsnivån och sprider sig till tårna. Denna typ av anestesi är att föredra vid gynekologiska operationer som smärtfri förlossning, kejsarsnitt, allmänkirurgiska operationer som bråck, blindtarmsinflammation och ortopediska operationer på benen. Vid denna typ av anestesi sker ingen medvetslöshet som vid epiduralbedövning. Patienten är vid medvetande, men det finns ingen smärta i det sövda området. Nackdelen jämfört med epiduralbedövning är att det inte finns möjlighet till ytterligare doser efter att läkemedelseffekten gått över eftersom katetern inte sätts in. Förekomsten av huvudvärk är högre i denna metod jämfört med epiduralbedövning.
