Vad är Peyronies sjukdom?
Det är en penissjukdom uppkallad efter den franske kirurgen som först beskrev sjukdomen. Det är en sjukdom som kännetecknas av strukturella förändringar i lagret (tunica albuginea) som omger de svampiga vävnaderna som ger erektion i penis. Som ett resultat av denna strukturella förändring observeras stelhet i höljet som omger den svampiga vävnaden och deformiteter i penis. Förkalkning på höljet kan också förhindra härdning av penis.
Vilka är orsakerna?
Mikrotrauma i penis är den första orsaken till Peyronies sjukdom. Att tvinga penis under samlag, böjning och vridning av penis under erektion med en oönskad rörelse och hårda penisrörelser under samlag utgör grunden för dessa mikrotraumer.
Peyronies sjukdom kan ses hos personer med medfödd eller förvärvad peniskrökning på grund av belastning under samlag. Det uppstår också efter några långvariga och repetitiva positioner under samlag.
Bland de systemiska sjukdomarna ses det oftast tillsammans med diabetes (diabetes). Bortsett från detta kan Peyronies ses efter andra systemiska sjukdomar (som hypertoni, kronisk njursvikt) och läkemedel som används för dessa sjukdomar. Alkohol och rökning är andra riskfaktorer.
Vilka är symtomen på Peyronies sjukdom?
Små hårda områden på penis som uppstår under Peyronies sjukdom kallas Peyronies plack. Eftersom dessa plack för det mesta förhindrar att penis sträcker sig och hårdnar, orsakar de påtaglig stelhet i penis och leder följaktligen till olika symtom såsom förlust av erektion, missbildning, förkortning av penislängden och peniskrökning.
Sjukdomen ses ofta i åldersgruppen 40-60 år och sjukdomen kan gå över spontant utan någon behandling och det kan finnas behov av operation trots behandling.
Olika läkemedel prövas i behandlingen i 1 år från det första uppkomsten av symtomen på sjukdomen. Det är viktigt att följa och kontrollera denna 1-åriga process väl.
Hur diagnostiseras Peyronie?
Diagnosen Peyronies sjukdom ställs genom att ta patientens historia. De vanligaste besvären inkluderar penisstelhet, smärta, erektil dysfunktion, förkortning, krökning, svårigheter vid samlag och smärta i penis under samlag. Plackens antal, placering och dimensioner bestäms genom manuell undersökning av de plack som beskrivs av patienten. Vid behov används penis färg Doppler ultraljud. I sällsynta fall krävs en MRT.
Hur behandlas Peyronie?
Under den första 1-årsperioden när symtomen på sjukdomen börjar, försöker man kontrollera sjukdomen med läkemedelsbehandlingar som vitamin E, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, tamoxifen och kolchicin. Medicin kan injiceras i Peyronies plack. Med dessa läkemedel syftar det till att lösa upp hårdheten. Mediciner som appliceras på ytan av penis kan också användas.
Kirurgisk behandling vid Peyronies sjukdom
Kirurgiska behandlingar tillämpas för att korrigera krökningen av penis. Många kirurgiska tekniker har framgångsrikt tillämpats för att korrigera korthet, krökning eller olika deformiteter på grund av penisdeformitet.
Penisproteser kan appliceras för att både korrigera krökningen och ge stelhet hos patienter med svår erektil dysfunktion med Peyronies.
prof. Dr. Omer Faruk Karatas
