Pediatrisk urologi och robotkirurgi Specialist Assoc. Dr. Selçuk SILAY informerade oss om sjukdomar i njursten hos barn.
Urinvägs- och njurstenar hos barn ses med en hastighet av 1-2 % i världen och denna frekvens ökar dag för dag. Förutom genetiska och geografiska faktorer är ökningen av stillasittande livsstil och fetma, särskilt hos barn, en viktig faktor. Även om njurstensrubbningar hos barn kan ses i alla åldrar kan våra patienter ansöka på olika sätt. De vanligaste besvären är mörkare urinfärg, blod, sveda i urinen, frekvent urinering, illamående-kräkningar, flanksmärtor eller buksmärtor. Om stenen i urinvägarna har orsakat en obstruktion kan våra barn söka sig till oss med febrila urinvägsinfektioner. Stenar i njure och urinvägar kan upptäckas genom fysisk undersökning, urinanalys, ultraljud eller datortomografi.
KAN NJURSTEN HOS BARN BEHANDLAS MED MEDICINER?
Hos de flesta av våra patienter kan denna sjukdom behandlas med uppföljning och medicinering. Efter att stenen har upptäckts i urinvägarna eller njuren, om storleken på stenen är 7 mm eller mindre, kan stenen minskas med olika läkemedel som ska ges och frekvensen av symtom som smärta kan minskas. Det kan finnas många orsaker som leder till att det bildas stenar. Några av dessa är tillstånd som låga nivåer av komponenter som citrat i urinen, överdriven kalciumutsöndring i urinen, hyperoxaluri, vissa metabola störningar som kallas cystinuri, vissa genetiska sjukdomar, låg konsumtion av vätska, högt saltintag. Dessa orsaker kan avslöjas med vissa urin- och blodprover som ska utföras på patienterna och läkemedelsbehandlingar som är specifika för sjukdomen kan tillämpas.
ÄR BEHANDLING AV STENKROSS MÖJLIG PÅ BARN?
Det är möjligt att behandla vissa njur- och urinvägsstenar hos barn med stenkrossning utan några kirurgiska ingrepp. Behandlingen vi kallar stenkrossningsbehandling eller ESWL är en metod som gör att stenar kan brytas upp med ljudvågor. Dess effektivitet når 80%, särskilt i stenar som är mindre än 2 centimeter i de övre och mellersta delarna av njuren och som inte är hårda. Å andra sidan är det inte att föredra för stora stenar på grund av behovet av bedövning hos små barn, behovet av flera sessioner, och ibland kan de krossade stenarna orsaka hinder under hällning.
UNDER VILKA FÖRHÅLLANDEN BEHÖVER DU KIRURGISK BEHANDLING?
När njursten upptäcks hos barn har vi patienter som behöver kirurgisk behandling efter stenens placering och storlek. Speciellt är det inte möjligt att behandla stenar större än 2 cm någonstans i njuren med medicinering och stenkrossning. Hos dessa patienter kan stenar behandlas med en framgång på över 90 % med slutna njurstensoperationer. Slutna njurstensoperationer delas in i två som perkutan kirurgi och ureteroskopisk kirurgi. I den perkutana metoden ses stenen med kameror genom att man kommer in i njuren från flankområdet med en speciell nål, och stenen fragmenteras helt och förvandlas till sand och pulver med lasermetoden. Dessutom kan stora delar plockas upp och avlägsnas från samma plats. I metoden som kallas ureteroskopi är det möjligt att gå in i kroppen helt naturligt, utan att göra några snitt, med fina instrument genom urinvägarna, och gå upp till njuren och här pulvriseras stenarna med lasermetod. Det vore lämpligt för en barnurolog att bestämma vilken metod som skulle vara mer lämplig för vilken patient. Komplikationer som blödning i urinen och urinvägsinfektion kan ses hos mindre än 10 % av patienterna efter njurstensoperation, men nuförtiden minimeras dessa komplikationer med erfarenhet. Patienterna stannar på sjukhuset i högst 2 dagar efter operationen och kan skrivas ut hem efteråt. De flesta patienter kan återvända till sina hem inom 24 timmar.
VAD SKA GÖRAS FÖR ATT INTE ÅTERKOMMA NJURSTENAR HOS BARN?
Hos ett barn som har tappat en sten en gång når den genomsnittliga risken för stenbildning inom 5 år 50%. För att förhindra detta bör du konsumera mycket vätska, undvika överdriven användning av salt, inte konsumera för mycket protein, äta en balanserad kost och kontrollera med en läkare med jämna mellanrum. Å andra sidan, att ta drycker med hög citrathalt som saft och apelsinjuice minskar risken för stenbildning. Dessa rekommendationer är försiktighetsåtgärder som bör vidtas hos alla patienter, oavsett orsaken till njurstenssjukdomen. Särskilt personer med en familjehistoria av njursten är i riskzonen, så de borde vara mer känsliga i detta avseende. Å andra sidan kan behandlingar för personens egenskaper ordnas i olika patientgrupper, såsom hyperoxaluri, cystinstenar och kalciumstenar med känd orsak till stensjukdom.
KONTAKTA EN BARNUROLOGISK SPECIALIST!
Som ett resultat kan stenar i urinvägarna och njurarna hos barn behandlas i hög grad med utvecklingen av dagens teknik och ökande erfarenhet. Eftersom orsaken och egenskaperna för stensjukdom kommer att vara olika för varje patient, skulle det vara lämpligt att konsultera en pediatrisk urologispecialist för att uppnå den mest exakta behandlingen.
Assoc. Dr. Selcuk SILAY
