Med denna metod blir angiografioperationen lättare och patienterna behöver inte läggas in på sjukhus. Efter denna procedur, som bara tar 5-10 minuter, kan patienter med angiografi till och med återgå till arbetet. Anadolu Medical Center Cardiology Specialist Assoc. Dr. Eractan Ökmen förklarade handledens angiografimetoden i 15 frågor.
Hur fattas beslutet om angiografi?
Alla behöver inte angiografi. Den har vissa kriterier. Vi samlar in all information och beslutar om vi ska utföra angiografi hos patienter med nedsatt ansträngningstest, problem med ekokardiografi och bröstsmärtor. Sedan informerar vi patienten om metoderna.
Tvekar patienterna när de ska bestämma angiografimetoden?
Faktum är att patienten inte är tveksam till att bestämma metoden, utan till om han ska göra angiografi eller inte. Angio är en livsfarlig metod under 1 promille. De risker som kan uppstå är vanligtvis relaterade till ingångsstället i angiogrammet.
Vilka är fördelarna med angiografi från handleden?
Till skillnad från inguinalvenen är handledsvenen mycket nära hudytan och kan lätt gå in även hos överviktiga patienter. Det är nära huden och benvävnaden bakom den, liksom kompression kan lätt appliceras på förslutningen av ingångshålet efter proceduren. Blödning kan kontrolleras mycket enkelt. Vid stentinterventioner med åtkomst av ljumskven kan det hölje som ger åtkomst till venen inte avlägsnas omedelbart efter ingreppet på grund av applicering av höga doser blodförtunnande medel under ingreppet. För att höljet ska kunna tas bort väntar man på effekten av dessa läkemedel i 4-6 h. Under denna tid måste patienten ligga på sängen utan att röra benet. Efter 4-6 timmar tas manteln bort, kompression för hand i 15-20 minuter, och sedan igen med en sandsäck i 4-6 timmar för att försöka stoppa blödningen. Av denna anledning bör patienten som genomgick diagnostisk kranskärlsangiografi via inguinalvenen ligga platt i 6 timmar och patienten som genomgick terapeutisk intervention som ballong eller stent i cirka 12 timmar utan att flytta det opererade benet. Han kan inte stå upp, kan inte gå på toaletten. Vid de ingrepp som görs genom handledsvenen tas manteln bort omedelbart efter ingreppet, trots höga doser blodförtunnande läkemedel. Ett armbandsliknande material fästs på patienten och detta armband sitter kvar i cirka två timmar.Det tas bort och bandageras innan det lämnar sjukhuset. Patienten kan ta av bandaget nästa dag. Självklart kan patienten stå upp, sitta ner, gå på toaletten direkt efter ingreppet, eller till och med använda den behandlade handen och äta sin egen mat. Efter koronardiagnostiska ingrepp kan den skrivas ut på 2,5-3 timmar istället för att stanna på sjukhuset i 6 timmar.
Hur lång tid tar det att återgå till arbetet för personer som har fått sin angiografi på handleden?
Patienten kan återgå till arbetet samma dag om han så önskar. Detta bestäms dock av resultatet av angiografin. Om det finns ett resultat som kräver behandling i angiografin, behandlas patienten annorlunda.
Hur går proceduren till?
Den subkutana vävnaden hos personen som ska angiografi bedövas och ingreppet utförs under lokalbedövning. Eftersom snittet är mycket litet känner patienten inte smärta.
Finns det några ärr kvar på handleden efter ingreppet?
Angioödem i handleden görs genom ett mycket litet snitt på 3 mm. Det finns med andra ord ett spår lika stort som huvudet på tre eller fyra stift.
Kan det finnas komplikationer?
Risken för komplikationer relaterade till inträdesstället vid handledsangiografi är mindre än en procent. Så nästan ingen! Det viktiga efter angiografi är komprimeringen av ingångsstället. Huvudproceduren är att stänga det tre mm hål som öppnats för att katetern ska komma in i venen. Problem som uppstår från ingångsplatsen består av oförmågan hos detta hål att stänga väl. Kärlet som används vid inguinal angiografi är ett stort kärl. Bakom den finns benvävnader, och bakom den finns muskel- och fettvävnader. Speciellt hos överviktiga kvinnor ges en bra kompression på grund av fett. Eftersom det finns ben under venen i handledens angiografi, stoppar ett armbandsliknande material som används efter angiografin blödningen och ser till att hålet stängs på kort tid.
Vad är framgångsfrekvensen?
Sedan 2007 har vi framgångsrikt tillämpat koronar angiografi och stentintervention med denna metod på cirka 5 tusen patienter som sökt oss både från utlandet och inrikes. För närvarande används denna metod som standard i många länder som Frankrike, Japan, Kina, Belgien, Tyskland och Nederländerna.
När visas resultaten av angiografin?
Resultat visas omedelbart. För vi ser direkt vad som händer under processen och bestämmer i det ögonblicket vad som ska göras.
Om vaskulär ocklusion upptäcks under angiografi och stentplacering krävs, görs appliceringen omedelbart?
Vi brukar gå en sådan här väg: Om det finns en kritisk stenos som inte kan släppas, om den är lämplig att öppna med ballong och stent; sedan öppnar vi den med en stent och behandlar den. T.ex; En stent kan sättas in samtidigt hos patienter som har haft en hjärtinfarkt eller i de fall där angiografi visar sig vara mycket kritisk trots ingenting. Det kan göras på samma sätt, på samma sätt, samma dag och i samma session som med angiografi. Om den kritiska stenosen inte öppnar sig lätt, föredrar vi att sätta in en stent genom att göra förberedelser i förväg. Vi finner också tid att diskutera behandlingsalternativ med patienten.
Finns det personer för vilka denna metod inte kan tillämpas?
Det finns patientgrupper som vi inte vill göra. En av dem; patienter i dialys... Det kan vara svårt att röra sig på armvenerna på dessa patienter. Vi föredrar att inte applicera det eftersom armvener är viktiga hos personer med kronisk njursvikt. Dessutom kan handledsangiografi inte utföras på dem som har trauma på armen efter en olycka eller skada.
Är det möjligt att applicera på svaga personer med mycket tunna kärlstrukturer?
Nej, en av de grupper som inte kan göras är människor som är mycket svaga. Människor med stor kropp har bredare ådror än de med tunn kropp. Vi kontrollerar venerna hos mycket tunna personer med händerna, vid behov tittar vi på dem med ultraljud och bestämmer om venerna har lämplig diameter för proceduren. Katetrarna vi använder är dock väldigt tunna. Av denna anledning är andelen patienter som inte kunde utföra proceduren på grund av tunnheten av deras vaskulära strukturer endast 1%.
Finns det skillnad mellan män och kvinnor i praktiken eller resultat?
Det finns ingen skillnad mellan de två könen när det gäller tillämpning. Den enda skillnaden är att kvinnors ådror är tunnare än mäns. Men denna skillnad ger oss inga svårigheter.
Kan en angiografi utföras på handleden flera gånger för en person?
Självklart är det möjligt. I ett sådant fall kan vi gå in en halv tum ovanför platsen där den tidigare operationen utfördes och utföra angiografin därifrån. Detta gör processen lättare för både oss och patienten. Som en annan metod kan vi tillämpa proceduren på handleden på motsatt sida. Vi har många patienter som gjort angiografi flera gånger och sedan placerat en ballongstent.
Hur anpassar sig personen till sitt dagliga liv efter angiografi?
Med denna metod kan patienten gå hem till fots. Han kan till och med göra vad han vill i sitt dagliga liv utan att anstränga armen. Vi rekommenderar inte att bada om det inte är nödvändigt. Det finns ingen specifik näringsregim som behöver tillämpas efter proceduren.
