Sköldkörtelproblem under graviditeten och vad den blivande mamman bör vara uppmärksam på Hisar Intercontinental Hospital General Surgery Specialist Op. Dr. Ilker AbciVi frågade…
Om att känd sköldkörtelsjukdom under graviditeten kan ha en negativ inverkan på moderns och barnets hälsa, Op. Dr. Abci; Sköldkörteltest av varje kvinna som vill bli gravid bör göras först och kontrolleras efter graviditeten. Särskilt de med en känd historia av sköldkörtelsjukdom, de som behandlas för hypertyreos och de med en familjehistoria av struma bör övervakas noggrant. Sköldkörtelhormoner är mycket viktiga för barnets hjärnutveckling.'
Finns det några förändringar i sköldkörtelfunktionen under graviditeten?
Det är naturligt att vissa förändringar i sköldkörteln, både i dess funktioner och dimensioner, under graviditeten, och dessa anses inte vara en sjukdom. Humant koriongonadotropin (hCG) och östrogen som utsöndras under graviditeten kan också påverka sköldkörtelhormoner.
Vilka är de hormonella förändringarna i sköldkörtelfunktionen under graviditeten?
Det är nödvändigt att utvärdera resultaten av sköldkörtelfunktionstester som utförts under graviditeten, med hänsyn till graviditeten. Östrogen och humant koriongonadotropin (hCG) som frisätts under graviditeten påverkar också sköldkörtelhormoner. HCG, som är högt under de första 3 månaderna av graviditeten, kan orsaka en viss minskning av TSH-nivån. Denna nedgång är tillfällig. Östrogen, vars blodnivåer stiger under graviditeten, ökar proteinerna som binder sköldkörtelhormon. Som ett resultat observeras en ökning av nivån av totalt sköldkörtelhormon. 99 % av sköldkörtelhormonet i blodet är bundet till dessa proteiner. Det finns dock ingen ökning av de fria formerna av sköldkörtelhormoner. Sköldkörteln hos kvinnor som har normala TSH-, fT3- och fT4-nivåer under graviditeten betyder att deras sköldkörtel fungerar normalt.
Förändras storleken på sköldkörteln under graviditeten?
Under graviditeten kan en ökning av storleken på sköldkörteln observeras. Denna situation kan vara mer frekvent och framträdande, särskilt i regioner med jodbrist. Förstoringen av sköldkörteln under graviditeten är endast 10-15 % och märks vanligtvis inte som struma. Den mest exakta utvärderingen kan göras med ultraljud. Sann struma eller sköldkörteldysfunktioner kan också uppstå under graviditeten. Det är nödvändigt att utvärdera dem genom att skilja dem från normala eller förväntade förändringar.
Vilka är orsakerna till hypotyreos under graviditeten?
Hypotyreos, som kännetecknas av låga blodnivåer av sköldkörtelhormoner, är normalt den vanligaste orsaken till Hashimotos tyreoidit hos vuxna. Detta kan vara en nystartad Hashimotos tyreoidit under graviditeten, eller så kan det se ut som en redan existerande sjukdom. TSH-uppföljning görs genom att ta hänsyn till den något förhöjda TSH-nivån under graviditeten såväl som normalt.
Vilka är skadorna av hypotyreos under graviditeten för mamman och barnet?
Obemärkt eller obehandlad hypotyreos under graviditeten, det vill säga minskningen av sköldkörtelhormoner i blodet, kan leda till anemi hos mamman, hjärtsvikt, placentala anomalier, muskelsvaghet, blödning under förlossningen och förlossning av ett barn med låg födelsevikt . Sköldkörtelhormoner är mycket viktiga för barnets hjärnutveckling.
Spädbarn med medfödd hypotyreos kan ha allvarliga perceptuella och psykiska störningar och neurologiska och utvecklingsmässiga anomalier. Om diagnosen ställs direkt efter födseln kan alla dessa negativiteter förhindras. Nu kontrolleras sköldkörtelhormoner genom att ta blodprover från varje nyfödd bebis. Permanenta problem kan till stor del förebyggas genom att administrera sköldkörtelhormon vid behov. Även om det inte är känt exakt hur maternell hypotyreos påverkar spädbarnets hjärnutveckling, ses tillväxthämning ofta hos spädbarn till mammor med hypotyreos på grund av jodbrist. Av denna anledning bör sköldkörtelhormoner och TSH övervakas före och under graviditeten, särskilt i riskgruppen. Eftersom behovet av sköldkörtelhormon under graviditeten kommer att öka med 20-25%. Av denna anledning kan det vara nödvändigt att öka läkemedelsdoserna för patienter som får läkemedelsbehandling, ibland upp till två gånger. Sköldkörteltest bör kontrolleras var 6-8:e vecka under graviditeten. Om dosen av sköldkörtelhormon ändras görs nästa kontroll 4 veckor senare. Vitaminpreparat, kallade prenatala vitaminer, som ges som stöd under graviditeten och som innehåller järn, minskar upptaget av sköldkörtelhormon, så de två läkemedlen bör tas med 2-3 timmars mellanrum. Efter förlossningen kommer moderns behov av medicinering att minska och doser före graviditeten kommer tillbaka på kort tid.
