Prof. Dr. Cüneyt Köksoy konstaterade att den vanligaste sjukdomen som täpper till kärlen är åderförkalkning, det vill säga åderförkalkning. Kärlsjukdom är vanligast hos rökare, personer med högt blodtryck, diabetes och höga kolesterolnivåer.
Kärlsjukdom är vanligare med stigande ålder. I allmänhet har 5-15 % av män över 50 år kärlsjukdom som inte orsakar besvär. De flesta med vaskulär ocklusion i benen har också svår kranskärlssjukdom och karotissjukdom.
Hur utvecklas ateroskleros i benen?
Förklarande att den vaskulära sjukdomen i benen börjar med stenos i venerna och fortskrider gradvis, säger Prof. Dr. Cüneyt Köksoy uppgav att även om alla vener är sjuka, finns det mer avancerad sjukdom i vissa vener i kroppen, såsom artärerna i låret och under knät. Ökad förträngning resulterar i fullständig ocklusion av en del av benvenen en dag.
Tilltäppning av alla vener i benet är sällsynt. Under obstruktionen transporteras blod via de små eller kapillära kärlen som bildas runt det tilltäppta kärlet, men det blod som strömmar denna väg är vanligtvis inte tillräckligt. Patienternas besvär skiljer sig åt beroende på obstruktionens längd, placeringen av det tilltäppta kärlet och mängden blod som transporteras ner i sidled.
Vilka är symptomen?
Vissa patienter med vaskulär ocklusion kanske inte har några klagomål eller symtom. Det vanligaste besväret på grund av kärlsjukdom är dock smärta, vanligtvis i form av kramper, som kommer till vaderna, musklerna runt låret och höfterna när man går, springer, går i trappor. Den viktigaste egenskapen hos denna smärta som kommer med att gå är att smärtan går över av sig själv inom 3-5 minuter när personen stannar och dyker upp igen när han går.
Ankara University Medicinska fakulteten Lektor Prof. Dr. Cüneyt Köksoy sa att som ett resultat av det minskade blodflödet över tiden kan smärtan börja uppstå även när du vilar eller sover. Köksoy konstaterade att smärtan efter ett tag blir permanent och den börjar fortsätta under dagen, förklarade Köksoy att patienter ofta kan känna sig mer bekväma när de hänger benen över sängkanten och i det här fallet börjar gångsmärta komma kl. mycket kortare avstånd.
I mer avancerade stadier kan smärtsamma sår och kallbrand utvecklas på fötterna och särskilt på tårna. Ett sår som startat av en enkel anledning läker inte på månader och börjar sprida sig. Speciellt hos diabetiker kan det inte finnas någon smärta trots såret. Kalla blåmärken på det långvariga fingret eller hälen kan förvandlas till svart kallbrand efter ett tag.
Vad är betydelsen av vaskulär ocklusion?
Klagomål orsakade av patienten är viktigare än förekomsten av vaskulär ocklusion. Det finns ett samband mellan graden av besvär och resultatet av patienten och hans ben. Till exempel orsakar en kärlocklusion som orsakar gångsmärta oftast obehag hos patienten, medan kärlocklusion, som orsakar smärta i vila och fotsår, medför risk för amputation av benet.
Hur diagnostiseras ateroskleros?
Artärsjukdom i benen kan enkelt diagnostiseras genom att lyssna på patientens besvär och genom olika undersökningsmetoder, framför allt genom att undersöka pulsen på venerna i benen. Men om mer detaljerad utvärdering krävs och behandling planeras är de huvudsakliga avbildningsmetoderna för att förstå kärlstenos och ocklusion färgdoppler-ultraljud, datortomografisk angiografi (CTA), magnetisk resonansangiografi (MRA) och angiografi.
Hur går behandlingen till?
Behandlingen planeras utifrån patientens klagomål och händelsens brådska, och i motsats till vad många tror, försöker man inte öppna varje tilltäppt ven. Först tas de faktorer som orsakar vaskulär ocklusion hos patienten under kontroll och patienten leds till en hälsosammare livsstil.
Vid vaskulära ocklusioner som diagnostiserats i ett tidigt skede kan behandlingen påbörjas med ett mer aktivt liv med promenader, viktminskning, behandling av diabetes och eventuell hypertoni samt sänkning av höga kolesterol- och lipidnivåer. Det är viktigt att sluta röka och inte vara i rökmiljöer och det är absolut nödvändigt för att andra behandlingsmetoder ska vara effektiva.
Övergången från ett passivt och stillasittande liv till ett mer aktivt och regelbundet träningsliv är viktig vid behandling av kärlsjukdomar. I synnerhet vaskulära patienter som klagar över gångsmärta, tre eller fem dagar i veckan, är att gå en timme i veckan mycket fördelaktigt för både benens vener och kroppens hälsa. Utöver dessa förändringar för ett hälsosammare liv kan även vissa läkemedel som späder ut blodet och ökar det smärtfria gångavståndet användas. Med alla dessa metoder kan 75 % av patienterna med gångsmärta bli mycket lättade.
För vissa patienter räcker inte mediciner och livsstilsförändringar. Enbart denna behandling räcker inte, särskilt inte vid gångsmärta på korta avstånd eller smärta i vila, sår och kallbrand på fötterna. I dessa fall är det nödvändigt att öppna de igensatta kärlen och öka blodflödet till foten och benet.
Att öka blodflödet i foten och benet är möjligt genom att öppna de tilltäppta kärlen med ballonger eller stentar eller genom kärloperationer. Speciellt hos patienter med kallbrand på fingrar eller fötter bör extrem försiktighet iakttas när man skär dessa gangrenösa vävnader. Kolbrand eller ärr är den synliga delen av cirkulationsproblemet i foten, som toppen av ett isberg.
Med andra ord är cirkulationen i benet eller hela foten dålig och benet är på väg att förloras. Att ta bort kallbrandsfingret löser i så fall inte problemet på något sätt, utan gör det ännu vanligare. I sådana fall öppnas först venerna, vävnaden blodad och sedan tas kallbrandfingret bort för att rädda benet.
Vad är endovaskulär terapi?
Processen att öppna tilltäppta kärl under angiografi med många metoder såsom ballong och stent är känd som endovaskulär behandling. Denna metod utförs vanligtvis med lokalbedövning, ofta med hjälp av trådar, katetrar, ballonger och stentar som förs in i venen från ljumsken.
De senaste åren har stora framsteg gjorts inom detta område och tilltäppta kärl, långa ocklusioner som man tidigare trodde var oöppningsbara kan nu öppnas och mycket längre resultat kan erhållas med nyutvecklade stentar, medicinerade ballonger och stentar.
Hur går den kirurgiska behandlingen av vaskulära ocklusioner till i benen?
För det mesta utförs brooperation (bypass) med ett konstgjort eller naturligt kärltransplantat för långa blockeringar. Bypasskirurgi kan utföras för nästan alla igensatta kärl.
Bypassoperation kan enkelt utföras även på små kärl under knäet eller i foten, som man tidigare trodde att bypass inte kunde utföras. Kirurgi krävs när ockluderade kärl inte kan öppnas med angio, när det finns på varandra följande långa ockluderade kärl.
