Det finns många par som vill skaffa barn men är missnöjda med återkommande missfall. Dessa par lär sig en dag att den blivande mamman har en koagulationssjukdom och att barnet kan falla av denna anledning. Enligt vissa testresultat har de aldrig hört talas om i sina liv, och de får veta att de har en ärftlig sjukdom som de aldrig har hört talas om. Det sägs att de kan få ett barn med blodförtunnande injektioner. När man är gravid erbjuds vissa acetylsalicylsyra, andra folsyra eller ibland injektioner. De börjar bli förvirrade. De är förvirrade över vad de ska göra och försöker hitta någon som kan det här ämnet.
Är koagulering normalt?
Det är naturligtvis normalt att vårt blod koagulerar när det behövs och är nödvändigt för vårt hälsosamma liv. När en del av oss skärs blöder det och efter ett tag ser vi att blödningen slutar av sig själv. Om vårt blod inte koagulerade vid skäret kan vi dö av blodförlust även till följd av ett litet skärsår. Därför är koagelbildning en mekanism som räddar våra liv.
Vår kropp koagulerar endast när det finns ett snitt eller liknande skada. Det finns med andra ord ingen propp i våra ådror direkt i det blå. Dessutom sker koagulering endast på snittstället.
Den blodpropp som stoppar blödningen i vårt finger sprider sig inte till alla våra vener. Så låt oss säga att om vi skär oss i fingret kommer det bara att finnas en propp där, det kommer att stoppa blödningen och efter ett tag försvinner den av sig själv.
Om koagulationen är normal, varför kallar vissa det för en sjukdom?
Tyvärr är vissa människor benägna att spontant koagulera även om det inte finns någon skärsår eller skada. Hos dessa personer kan till exempel en propp bildas i benvenen helt direkt. Det finns spontan rodnad, smärta eller svullnad i benet. Ibland bryter en propp som bildas i dessa vener av och går till lungvenerna, vilket orsakar blockering där och orsakar allvarliga problem (tillståndet vi kallar lungemboli). Risken för koagelbildning ökar i fall som att vara inaktiv under en längre tid, behöva ligga länge i sängen efter operationen och vara överviktig hos personer med tendens att koagulera. Tillstånd som användning av p-piller, graviditet, överskott av blod ökar också risken.
Vad har ett missfall med en propp att göra?
Barnet i livmodern är kopplat till sin mamma genom moderkakan (partnern). Näring och blodutbyte mellan barnet och mamman sker med kapillärerna i moderkakan. När de som har en tendens till koagulering blir gravida bildas mycket små proppar i dessa kapillärer och orsakar obstruktion. Denna situation stör barnets näring och därför dess utveckling, och så småningom missfall.
Vilka är de sjukdomar som tenderar att koagulera?
Det finns många sjukdomar som tenderar att koagulera. Vissa av dessa är ärftliga genetiska sjukdomar och kallas trombofili.
Hur vet du om det finns en tendens att koagulera?
Patienten med misstänkt koagulationstendens bör först utvärderas av en hematolog. Sjukdomar som orsakar koaguleringstendens kan diagnostiseras genom blodprov. Antitrombin III-brist, Protein S-brist, Protein C-brist, Faktor V Leiden, MTHFR-mutation, protrombin-genmutation är bara några av de sjukdomar som orsakar koaguleringstendens.
Hos kvinnor med återkommande missfall bör även tester som aPTT, antikardiolipinantikroppar och Lupus-antikoagulant utföras. Utan tvekan är det viktigt för dessa kvinnor att genomgå en fullständig allmän undersökning och att ta blodprov, särskilt det fullständiga blodvärdet. Förutom trombofili kan även vissa andra blodsjukdomar ha en tendens att koagulera. Förekomsten av sådana blodsjukdomar hos den blivande mamman bör undersökas.
Hur går behandlingen till?
Testerna för koagulationstendens bör begäras av en hematolog, resultaten ska tolkas och behandlingsmetoden ska beslutas av hematologen. Eftersom inte alla dessa sjukdomar är lika ansvariga för missfall. Vilken behandling som kommer att tillämpas på vilken beror å ena sidan på vilken sjukdom som bestäms och å andra sidan om patienten har upplevt en koaguleringsrelaterad händelse tidigare.
Till exempel, huruvida MTHFR-mutationer spelar en roll i missfall är en mycket kontroversiell fråga. Det finns inget behov av att administrera antikoagulantinjektioner till en gravid kvinna utan andra riskfaktorer och endast MTHFR-mutation. Vilken typ av behandling som kommer att ges i vilken typ av sjukdom som ska bestämmas utifrån varje patients egenskaper.
Det är möjligt att få ett friskt barn med läkemedel som förhindrar koagelbildning. Den bakomliggande orsaken till återkommande missfall är dock inte alltid ett proppproblem. Det kan förekomma återkommande missfall på grund av många andra orsaker till mor och spädbarn. Av denna anledning bör frågan om hur man följer en väg utföras i samarbete med förlossningsläkaren och hematologen.
16 miljoner flickor föder för tidigt
