Serpil Dokurel - Rosa Granatäpple Special
1-Vad är hydrocephalus?
Hydrocephalus är en kombination av orden hydro=vatten och cephali=huvud. Det är allmänt känt som överdriven vätskeansamling i hjärnan. Vattnet som avses här är cerebrospinalvätska. Denna vätska tillverkas och reabsorberas kontinuerligt under dagen, omsluter hjärnan och ryggmärgen och har en kontinuerlig cirkulation. Den har tre huvudfunktioner: att minska de skadliga effekterna av slag mot hjärnan och ryggmärgen, att hjälpa till att mata hjärnan och att transportera avfall och att reglera tryckförändringar i hjärnan genom att cirkulera mellan hjärnan och ryggmärgen.
Ökningen av mängden av denna vätska i utrymmena den fyller gör att trycket i huvudet stiger och nervvävnaden skadas. Det kan alltså påverka både det dagliga livet och det intellektuella beteendet.
Hydrocephalus kan förekomma i alla åldrar, men förekommer ofta hos barn och äldre (över 60 år). Hydrocephalus ses hos ungefär ett av 500 barn. De flesta av dessa patienter kan diagnostiseras vid födseln, prenatalt eller i tidig spädbarnsålder.
Hjärna och neurokirurg Dr. Tolga Dundar
2- Vilka är symptomen?
Fynden av hydrocephalus varierar beroende på ålder, tid till diagnos och orsak till förekomsten. Vanliga fynd listas nedan efter åldersgrupper.
Under den nyfödda perioden (0-2 månader); Enligt mått eller familjens uppmärksamhet växer huvudet mer än normalt, hårbotten tunnar, venerna på huvudet blir framträdande, kräkningar, fontanelspänningar som kallas fontanell, rastlöshet, hängande ögon, epileptiska anfall eller oförmåga att kommunicera kan vara sett.
hos barn (2 månader och uppåt); Onormal tillväxt av huvudet, huvudvärk, illamående, kräkningar, feber, dubbelseende, rastlöshet, tillbakagång i gång eller tal, kommunikationsstörning, förlust av rörelsefunktioner, epileptiska anfall, dåsighet. Äldre barn kan ha svårt att hålla sig vakna eller vakna.
Hos medelålders vuxna; Huvudvärk, svårigheter att vakna eller hålla sig vaken, balansstörning, urininkontinens, personlighetsstörning, demens (demens), synnedsättning, långsammare rörelser kan ses.
Hos äldre; Störning i kommunikationen, instabilitet i gång, svårigheter att komma ihåg, huvudvärk, urininkontinens, gångstörning kan ses. Det kan ibland förväxlas med Alzheimers sjukdom.
3- Vem är i riskgruppen?
Risken för hydrocefalus varierar beroende på åldersgrupper.
Nyfödd (0-2 månader): Moderns näringsbrist; Särskilt barn till mammor med folsyrabrist utgör den största riskgruppen. Det kan bara vara hydrocefalus, eller det kan vara associerat med andra medfödda störningar i ryggraden (Meningomyelocele, som uttrycker försämringen av ryggmärgen och ryggraden före födseln). Denna åldersgrupp har en anlag för intracerebral blödning. Detta orsakas av födelsetrauma och bristen på utveckling av faktorer som ger blodkoagulering. Förstoring av hjärnkamrarna observeras vanligtvis efter spontana blödningar. Denna blödning kan både försämra absorptionen och förhindra cirkulationen av cerebrospinalvätskan.
Barn och vuxna: Hjärninfektioner, hjärnblödningar, hjärntumörer och huvudtrauma är vanligast i denna grupp. Dessa orsaker är viktiga orsaker till hydrocefalus.
Seniorer: Normaltryckshydrocephalus är vanligast i denna grupp. Ventrikulära kammare kan förstoras med både minskad absorption av cerebrospinalvätska och krympning av hjärnvävnad med åldern.
4- Hur ställs diagnosen, vilka metoder används?
Radiologiska undersökningar spelar en viktig roll i diagnostik och för att vägleda behandling. Ultraljud (USG), datoriserad hjärntomografi (BBT), Magnetic Resonance Imaging (MR) och i vissa utvalda fall den nukleärmedicinska metoden Positron Emission Tomography (PET) kan användas.
5- Typer av behandling
a) Medicinsk:
Det finns ingen effektiv läkemedelsbehandling. Det finns vissa läkemedel som syftar till att minska produktionen av cerebrospinalvätska eller öka absorptionen, men deras effektivitet är ganska begränsad.
b) Kirurgisk:
Eliminering av den ocklusiva lesionen; Om orsaken till obstruktionen är tumörexcision, om cystiska strukturer är cystaexcisioner eller blödningar såsom hjärnstam och lillhjärna, utgör evakuering av dessa blödningar grunden för kirurgisk behandling.
Deaktivering av ocklusionsstället kan också utföras med en teknik som kallas 3. Ventrikulostomi (Endoskopisk, stereotaktisk, öppen kirurgi).
Shuntoperationer: Ventriculoperitoneal (intra-hjärna-intra-abdominal), Ventriculoatrial (intra-hjärnan-direkt till hjärtat), Ventriculopleural (intra-cerebral-mellan lungmembranen), Lumboperitoneal (genom ryggmärgen i ländryggen - in i buken) , Ventriculosubgaleal (genom hjärnan – under skallens subkutana membran) Det finns många varianter att få. Metoden väljs enligt kliniska krav.
6- Orsakar hydrocefalus död?
Hjärnvävnad är i ett slutet område i skallen. Att öka det tillgängliga vätskeinnehållet kommer att öka trycket i detta slutna utrymme, vilket orsakar nervskador. Detta kan orsaka kliniska tecken som andningsstillestånd, långsammare hjärtslag och högt blodtryck. Om dessa inte ingrips tidigt kan processen leda till döden.
