Svar på alla frågor om njursten och njurstensoperationer, som hur många dagar kommer njurstensoperationen att läka, Kommer njurstenen att falla av av sig själv? Prof i urologi. Dr. Haluk Kulaksizoglu svarade åt dig.
Här är allt det okända om njursten och njurstenskirurgi...
1- Vad är njurstenskirurgi, hur görs njurstensoperation?
Njurstenskirurgi är en av de frågor som tekniken kommer in i det dagliga livet mest. Tills helt nyligen, när njurstensoperation nämndes, talade vi om en extremt stor öppen operation. Vid öppen operation opereras tyvärr patienten nästan blint genom att nå njuren med ett allvarligt snitt. Det är dock möjligt att återvända personen till sitt dagliga liv och arbete 1-2 dagar efter operationen, med operationer utförda antingen genom att endast öppna ett litet hål eller genom att gå in helt genom urinkanalen, utan några snitt eller hål i patienten. , som vi kallar minimalinvasiv idag. Även om njursten är ett allmänt namn, kan kirurgi också utföras endoskopiskt för stenar i vägen (dvs. urinrörsstenar).
"Perkutan nefrolitotomi" (dvs operation utförd genom ett litet hål) för patienter som bestämt sig för att opereras beroende på olika variabler som stenens storlek, riskfaktorer (hjärtsjukdom, användning av blodförtunnande medel), tidigare operation, njurfunktion , typ av sten, eller Kirurgi som kallas "retrograd intrarenal kirurgi-RIRS" kan utföras genom att gå in helt genom urinkanalen. För att kunna utföra dessa två operationer krävs ett utbildat kirurgiskt team och naturligtvis lämpliga kirurgiska instrument.
Vid perkutan nefrolitotomi görs ett litet hål genom att bestämma platsen för stenen med röntgenvägledning från sidan av patienten nära ryggen, och ett rör förs in genom detta hål och en (kallad nefroskop) kikare förs in. Stenen bryts i små bitar och njuren rengörs genom att ta ut den med hjälp av slangen vi för in genom njuren, igen genom att se den med ögonen. Slangen som placerats i njuren tas bort när proceduren är klar och en annan mindre slang som kallas nefrostomi sätts in i 1 dag för att njuren ska reparera sig själv. Patienten skrivs ut hem efter att denna tub tagits bort inom 1 eller 2 dagar.
Vid retrograd intrarenal kirurgi utförs operation med en anordning som kallas flexibelt ureterorenoskop, vilket är en extremt skonsam och tunn mjuk kikare som förs in genom urinkanalen. Stenen förvandlas till sand när lasersonden passerar genom denna enhet och stenen går förlorad. Efter ingreppet kan en kateter placeras inuti för att njuren ska återhämta sig, eller så kan den tas till rummet helt utan kateter. Eftersom det inte finns något yttre snitt vid denna typ av operation kan patienten gå hem efter 1 dygn.
2 - Hur många dagar läker en njurstensoperation?
Återhämtningen kan variera beroende på vilken operation som ska utföras, om det förekommer blödningar under operationen, njurens funktion och om det finns ett ytterligare problem som andra hjärt- och lungsjukdomar hos vår patient. Vi kan dock ofta skicka hem den dagen efter eller 2 dagar senare. Den främsta anledningen till att förlänga sjukhusvistelsen är smärtan som patienten kan känna när han häller ut resterande sandbitar efter operationen och blödningen som kan fortsätta under återhämtningsperioden i njuren, som är ett mycket blodigt organ. Patienten kan återgå till sitt dagliga liv direkt efter slutna operationer. Dagen efter kan han ta ett bad och gå runt.
3- Vad orsakar njursten?
Det finns olika mekanismer i bildandet av njursten. Detta beror på att inte alla njurstenar är likadana. Stenen bildas faktiskt av att olika kristaller kollapsar ovanpå varandra. Kristallernas kollaps kan tänkas precis som kalken i kranen. Vissa kroppar är benägna att göra stenar som en familj. Familjär stensjukdom är ganska vanligt. Njurens uppgift är att rensa många avfallsämnen i vår kropp från blodet. Dessa avfallsmaterial kombineras med vatten och urin produceras och transporteras till vår urinblåsa genom kanalerna i njuren. Om mineraler som kalcium, speciellt kalcium, urinsyra, cystin etc., är högre än den densitet som vattnet kan bära, börjar de fällas ut på varandra under filtreringen.
Små kristaller smälter sedan samman och bildar en sten. Återigen kan infektioner i urinvägarna öka utfällningen av dessa kristaller. Ibland, förutom kalciumkristaller, kan förhöjningen av urinsyra i gikt också orsaka stenbildning. Likaså kan sten föda sten. Med andra ord, när en liten sten bildas kan det vara lättare för kristallerna att samlas på denna lilla kärna.
4- Vilka är symptomen på njursten?
Som vi alla vet, manifesterar stenen sig oftast klassiskt med smärta. Smärtan är mycket svår och illamående, kräkningar, buksmärtor kan tillkomma. Njursmärta, som anses vara en av de svåraste smärtorna när det gäller smärtintensitet, uppstår på grund av blockering av stenen i urinvägarna. På grund av att urinen samlas bakom kanalen sträcks kanalen ut och smärta uppstår. Förutom smärta är blödning i urinen också ett av de vanligaste besvären. Detta kan vara synlig blödning, eller så kan det upptäckas i urinanalys som utförs av olika anledningar utan att personen är medveten om det.
Om obstruktionen orsakad av stenen blir kronisk kan det till och med finnas tabeller som leder till njursvikt. Frekventa urinvägsinfektioner kan också vara ett tecken på sten. Om stenen inte rör sig och tillåter passage av urin i kanalerna, kan det inte orsaka några klagomål.
prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu
5- Vilka är riskerna med njurstensoperationer?
Eftersom operationen görs i njuren, som är ett mycket blodigt organ, hör blödningar, urinläckage från urinkanalen, feber och smärta på grund av spontant fall av små stenbitar till de kirurgiska komplikationerna. När det inte utförs av kompetenta händer finns risker som perforering och skador på urinvägarna, som är extremt känsliga, och sedan stenos. Dessa operationer ska naturligtvis inte uppfattas som enkla operationer.
Det är också viktigt att utvärdera risken för anestesi, eftersom det förekommer svåra och ibland långvariga operationer. Röntgenstrålar krävs ibland under dessa operationer. Av denna anledning bör du informera din läkare om detta för att inte utsättas för strålning hos de som riskerar att bli gravida.
6- Vilken typ av metoder används vid njurstenskirurgi?
Vid slutna njurstensoperationer finns det i princip två tillvägagångssätt, som att ta bort eller bryta stenen. Om storleken på stenen inte är särskilt stor går det att dra ut stenen med verktyg som innehåller stenen, som man kan tänka sig som ett slags fiskenät. Det är dock ofta nödvändigt att först skära stenen i små bitar eller till och med göra den så liten som sand. För detta används laseranordningar som påverkar stenen, pneumatiska eller elektrohydrauliska stenbrytningsanordningar vid kirurgi.
7- Går njursten över av sig själv?
Speciellt hos kvinnor utvärderar vi om stenen kommer att falla spontant innan vi beslutar om operation. Med läkemedelsbehandlingar finns det vanligtvis en möjlighet att stenar som är mindre än 1 cm faller. Om det finns en tidigare historia av stenfall, kan stenen falla lite lättare hos dessa individer. Det är dock inte lätt för ens små stenar att falla ut, särskilt hos de med förträngningar i urinvägarna, de med låga njurar, de med låg eller roterande njurstruktur. Intervention kan krävas hos dessa patienter.
8- Hur görs sluten njurstensoperation?
Njurstensoperation utförs under narkos. För att välja den som är lämplig för patienten bland metoderna som nämns ovan, bör först och främst anatomin i njurarna och urinvägarna utvärderas väl. Ibland kan de två metoderna användas tillsammans, inte som ett alternativ till varandra. Stenen får inte bara finnas i en njure eller i samma område av njuren. I dessa fall kan det vara nödvändigt att använda procedurerna tillsammans eller att öppna mer än 1 hudhål.
9- Vad skulle du rekommendera för att förhindra att njursten återkommer?
De viktigaste kända riskfaktorerna är att dricka mindre vatten, urinvägsinfektioner och eventuella metabola störningar. Det finns stenar som vi kan förhindra att återkommer. För detta är mineralvärden i stenanalys och 24-timmars urinundersökning viktiga.
Det är mycket viktigt att betona vikten av att dricka tillräckligt med vatten... Ju närmare mineralerna kommer varandra i en miljö, desto större är chansen att kollapsa. Därför rekommenderas att dricka mycket vatten. Bortsett från detta är det enklaste sättet att förhindra utfällning av kalcium, som finns i de flesta stenar, att dra urinsyrabalansen mot syra. Vi kan komma runt detta genom att ta C-vitamin. C-vitamin, nämligen citronsyra, ansamlas inte i kroppen och utsöndras genom urinen.
När det utsöndras drar det urinens PH mot syra. Kalcium fälls alltså inte ut och har skyddande effekter vid stenbildning. Återigen, förebyggande av detta hos patienter med kroniska urinvägsinfektioner sker för att förhindra stenbildning. Naturligtvis finns det också de droger vi använder. Dessa läkemedel kan appliceras beroende på typen av sten.
10- Hur ska kosten för en person med njursten vara?
Nyligen genomförda studier visar att en kalciumfattig kost inte balanserar stenbildning hos dem med kalciumtäta stenar. Om det är problem med kalciummetabolismen i njuren kan kalcium som inte tas oralt komma från benen och orsaka stenbildning. Därför är det nödvändigt att anpassa kosten utan kalciumbegränsning. Dessutom kan proteinrestriktion krävas hos dem med urinsyrasten.
Faktum är att innan man fattar ett dietbeslut är det nödvändigt att undersöka den allmänna metabolismen i hela kroppen i detalj och att ge ett dietprogram enligt personen. Expertdietister hjälper oss i detta avseende.
Intervju: Serpil Dokurel
