Dr Damla Urology and Kidney Stone Breaking Center Medical Director. Murat Bağışgil sa: "Förekomsten av njursten hos kvinnor har ökat mycket mer de senaste åren än hos män. Medan förhållandet mellan män och kvinnor var 5/1 1960, är det lika idag. Blivande mammor bör ha stenkontroll före graviditeten. Tidig diagnos eliminerar i hög grad möjligheten att stöta på otäcka överraskningar.
Dr. Murat Bağışgil, "Förekomsten av njursten är normalt 2-3%; Stensjukdom förekommer hos ungefär en av 10 personer varje år. Denna frekvens ändras inte under graviditeten. Urinstenar kan orsaka smärta under graviditeten, infektioner, behovet av tillfällig sjukhusvistelse och till och med för tidig födsel. Han talade som
Orsaken till stenbildning ses hos gravida kvinnor som densamma som icke-gravida. Dessa; kroniska urinvägsinfektioner, familjär anlag. De flesta stenar innehåller kalcium. Det blir vanligare när graviditeten fortskrider. Det är sällsynt under de första 3 månaderna. Stenarna är oftare till höger men kan utvecklas på båda sidor. Det är inte möjligt att utföra en njurstenskrossningsoperation under graviditeten, så om det finns risk för sten ska stenarna rengöras innan man blir gravid.
Dr. Murat Bagisgil; Han berättar att patienter söker sig till sjukhuset med svår smärta tillsammans med obetydliga buk- och ländryggssmärtor. Det kan finnas symtom som illamående, kräkningar, feber och flanksmärta som liknar en njurinfektion. Klinisk diagnos kan vara svår. Det kan förväxlas med blindtarmsinflammation och för tidigt värkarbete, eller så kan det betraktas som graviditetssmärta och risken för stenar kan ignoreras. I de fall stenen inte behandlas kan smärta initiera livmodersammandragningar och orsaka för tidig födsel. Därför är platsen för ultraljud i diagnos mycket viktig.
Dr. Murat Bağışgil, "På 1950-talet var förekomsten av stenar hos kvinnor 1 av 5 jämfört med män, men idag har denna frekvens ökat till 1 av 2. Därför är kvinnor också i riskgruppen för mycket. Även om det är svårt att uttrycka sig kan man i vissa fall av stensjukdom under graviditeten se svår smärta och missfall. Av denna anledning bör alla gravida kvinnor ha stenkontroll före graviditeten.
Förekomsten av njurstenssjukdom under en graviditetsperiod accepteras som 1 av 200-2000 graviditeter. Denna andel är densamma som för kvinnor i fertil ålder som inte är gravida. Förekomsten av stensjukdom varierar beroende på de riskfyllda platserna och personer där stensjukdom är vanligt. Även om det kan förekomma under alla graviditetsperioder, upptäcks stensjukdom oftast under de senaste 3 månaderna. Sannolikheten att orsaka för tidig födsel kan öka upp till 40 %. Den vanligaste typen av sten vi stöter på under graviditeten är kalciumfosfatsten (74%), följt av kalciumoxalat (26%).
VAD HÄNDER I NJURARNA UNDER GRAVIDITET?
Under graviditeten sker både funktionella och anatomiska förändringar i våra njurar. Ungefär 90% av graviditetstiden är 6-11. Förstoring (gestationell hydronefros) observeras i båda njurarna, oftare till höger, från och med den första veckan i veckan. Denna förstoring av njurarna återgår till det normala 4-6 veckor efter födseln. Den främsta orsaken till denna förstoring är trycket på urinvägarna, som vi kallar urinledaren, på grund av livmoderns tillväxt med barnet.
Under graviditeten sker en ökning av njurblodflödet med cirka 20-25 % på grund av hormonella förändringar i kroppen och ökning av hjärthemodynamiken. Denna ökning av njurblodflödet gör att de ämnen som ökar stenbildningen återfinns mer intensivt i urinen. Det intressanta är dock att även om stenbildande molekyler (kalcium, fosfat, oxalat etc.) finns mer i urinen så ökar inte frekvensen eller risken för stenbildning hos gravida kvinnor och förekomsten av stenar är lika med icke-gravida kvinnors. Anledningen till detta är att de hormonella och metabola förändringar som sker under graviditeten och den ökade dagliga urinvolymen minskar effektiviteten hos dessa ämnen som orsakar stenbildning.
SYMPTOM PÅ STENSJUKDOM UNDER GRAVIDITET
Stensjukdom förekommer hos 80-90 % av gravida kvinnor under 2:a eller 3:e trimestern. Enligt resultaten från en ny stor studie är det vanligaste symtomet 95 %, synligt eller mikroskopiskt blod i urinen. Detta följs av flanksmärta med 89%. På grund av den felaktiga utvärderingen av flanksmärta kan diagnosen sten missas hos cirka 28 % av patienterna.
Datortomografi, som är den mest effektiva metoden vid avbildning av stenar idag, bör inte utföras på gravida kvinnor eftersom den innehåller strålning. Istället är ultraljud, som har en lägre avbildningsfrekvens av stenar men inte utsätter dem för strålning, en avbildningsteknik som bör användas.
Den senaste metoden inom bildbehandling är Magnetic Resonance Urography. Det har nyligen använts till gravida kvinnor som har en stark misstanke om stenar men vars stenar inte kan visualiseras med ultraljud. Frekvensen för att fånga upp stenar i urinvägarna med magnetisk resonansurografi är nästan 100 %.
STENBEHANDLING VID GRAVIDITET
Hos 70-80 % av gravida kvinnor med stenbesvär är det möjligt att minska stenen med enkel behandling och försiktighetsåtgärder. Emellertid behöver 20-30 % av patienterna ytterligare läkemedelsbehandlingar eller intervention.
Den vanligaste metoden vi använder är stentplacering i urinledaren för att lindra stenrelaterad smärta och njurobstruktion. Om detta kan göras, placeras ett rör i njuren från utsidan av kroppen.
Även om det är sällsynt, kan endoskopisk stenborttagning utföras hos gravida kvinnor. Med ureteroskopimetoden nås stenen, stenen fragmenteras med laser eller pneumatisk (luftflöde) metod och problemet är löst.
Den viktigaste konsekvensen av stenbildning under graviditeten är hotet om för tidig födsel. Smärta och sammandragningar som initieras av stenen kan leda till tidig debut av förlossningssammandragningar i livmodern.
Alla kvinnor i fertil ålder, särskilt de över sin idealvikt, Diabetes; Människor som har högt kolesterol eller metabola störningar eller har en familjehistoria av stenar bör definitivt kontrollera förekomsten av njursten före graviditeten.
Även om stensjukdom är lätt att behandla om den upptäcks före graviditeten, kan den utgöra en allvarlig risk för både mamma och barn om den uppstår under graviditeten. Därför eliminerar behandling före graviditet av alla stenar i kroppen, små som stora, alla möjliga risker.
