Infertilitetstester bör påbörjas vid inte kunnat bli gravid trots regelbundet samlag i 1 år efter att skyddet upphört. Men om patienten är över 35 år, och om graviditet inte har uppnåtts efter 6 månaders regelbundet oskyddat samlag, kan utredningen påbörjas.
Dessutom kan det vara nödvändigt att påbörja utvärderingen tidigare hos patienter med oregelbunden menstruation eller en historia av riskfaktorer relaterade till infertilitet.
Hos cirka en tredjedel av paren som inte kan få barn är orsaken från mannen, i en tredjedel från kvinnan och i resten kan man inte hitta någon orsak.
I allmänhet upptäcks infertilitet hos kvinnor på grund av ägglossningsproblem, hormonella problem eller problem med könsorgan. Ålder är en viktig faktor för fertilitet för kvinnor.
Flickbebisar föds med ett visst antal ägg. Med åren minskar antalet ägg. Generellt sett är den månatliga graviditetsfrekvensen för friska unga par runt 20%. Denna andel börjar minska från 30 års ålder. Den minskar snabbare, särskilt efter 37 års ålder. Även om ålder är viktig hos män är den inte lika uttalad som hos kvinnor.
Dessutom minskar överdrivet lågt eller högt kroppsmassindex hos kvinnor, överdriven träning, alkohol- eller cigarettkonsumtion fertiliteten.Hos män kan rökning, alkohol, droger eller steroider påverka spermierna negativt.
En detaljerad historia och fysisk undersökning är viktiga vid utvärderingen av infertilitet.
När du startar en infertilitetsutredning är det viktigt att informera din läkare om följande:
• Använda droger
• Tidigare sjukdomar (särskilt sexuellt överförbara) och operationer
• Medfödda anomalier i familjens historia
• Eventuella resultat från tidigare graviditeter
• Användning av alkohol och cigaretter
• Yrkesmässiga risker
• Tidigare använda preventivmetoder
• Dags att påbörja oskyddat samlag
• Frekvens av samlag
• Svårigheter vid samlag
• Användning av smörjmedel
Tester som kan användas i den grundläggande utvärderingen av kvinnor vid undersökning av infertilitet:
• Basala kroppstemperaturmätningar
• LH-mätning i urin (bestämmer ägglossning)
• Progesteron, prolaktin, sköldkörtelhormoner
• Blodprov för äggstocksreserv
• Vaginal ultraljud
• Hysterosalphingography (medicinerad livmoderfilm)
• Sonohysterography (vaginal ultraljud genom att fylla livmodern med vätska)
• Hysteroskopi (titta in i livmodern med en kamera)
• Laparoskopi (titta in i buken med en kamera)
Vilka av dessa tester som krävs varierar från patient till patient.
Basala kroppstemperaturmätningar är ett test för att upptäcka en lätt ökning av kroppstemperaturen efter ägglossning. Om progesteronmätningen görs en viss dag i cykeln kan den visa om det är ägglossning eller inte. Grundtestet för den manliga partnern är spermietestet, vid behov kan urologisk undersökning rekommenderas.
Infertilitetsbehandling
Efter att forskningen är avslutad finns det olika behandlingsmetoder för infertilitetsbehandling såsom livsstilsförändringar, mediciner, kirurgi eller IVF-behandling. Livsstilsförändringar är åtgärder som viktökning eller viktminskning, mindre eller mer motion, sluta röka och alkohol.
Kirurgi kan rekommenderas för behandling av varicocele hos män och för endometrios, sammanväxningar i vaginal- eller livmoderseptum eller äggledare hos kvinnor. Den vanligaste orsaken till hormonell infertilitet hos kvinnor är polycystiskt ovariesyndrom. Det finns vissa hormonella och menstruella oregelbundenheter hos dessa patienter.De svarar mycket bra på livsstilsförändringar (kost och träning) och medicinering. Dessutom, om det finns ett problem med sköldkörteln eller prolaktinhormonet, kräver det läkemedelsbehandling.
Det första steget i behandlingen är vanligtvis ägglossningsinduktion. Denna behandling innebär att ge ägglossning hos kvinnor med hjälp av medicin. För detta ändamål är det vanligaste läkemedlet klomifencitrat. Med denna behandling kan cirka 40 % av kvinnorna bli gravida efter 6 cykler. Dess biverkningar är milda och kan sammanfattas som värmevallningar, illamående, ömma bröst och känslomässiga förändringar.
I de fall framgång inte kan uppnås med klomifencitratbehandling kan ägglossningsbehandling utföras med gonadotropiner.Gonadotropiner är också läkemedel som används för att få ett stort antal ägg vid IVF-behandling.
Gonadotropinbehandling påbörjas under menstruationen. Det administreras som dagliga injektioner, dosjusteringar görs med ultraljudsuppföljning. När folliklarna når en viss storlek används HCG-hormoninjektion för att orsaka äggsprickning. Andelen tvillingar vid behandling med klomifencitrat är cirka 10 %. Trillingar är mycket sällsynta, men ungefär 30 % av graviditeterna som erhålls med gonadotrpinbehandling är flerlinggraviditeter. Cirka 2/3 av dem är tvillingar och resten är trillingar eller fler.
Dessutom kan en biverkning som kallas ovariellt hyperstimuleringssyndrom ses i sällsynta fall.
Intrauterin insemination (vaccinationsbehandling) är processen att placera ett stort antal friska spermier i livmodern så snart som möjligt till tidpunkten för ägglossning. Den appliceras vanligtvis efter ägglossningsinduktionsbehandling.
Provrörsbefruktning är processen att kombinera ägg och spermier i laboratoriemiljön, bilda embryot och överföra embryot till livmodern. Den är särskilt lämplig för äggledareskador och obstruktioner som inte kan behandlas kirurgiskt, svår endometrios, för tidig ovariesvikt, vissa manliga infertilitetstillstånd och oförklarliga infertilitetspatienter.
Puss. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
