Barnkirurg Dr. Cem Kara sa: "Sådana barn föds som om de vore halvt omskurna. När man tittar noga, märks det att de kissar mot sina ben och under sina kärnor. Även om det finns ett hålliknande utseende längst bort är detta blind och urin kommer inte härifrån. Det största misstaget i en mycket vanlig medfödd abnormitet är omskärelse av dessa barn före operation. Halv förhud är mycket användbar vid operationer av dessa barn. I slutet av operationen är de redan omskurna. När vi kirurgiskt ingriper hos dessa barn föredrar vi att de aldrig har blivit omskurna. Huden runt pipi är mycket användbar vid kirurgi. Om föräldrar tar hand om sina barn mellan 6 månader och 1,5 år kan vi uppnå en snabb återhämtning utan att lämna några fysiska och psykiska ärr.
Genetisk predisposition…
Det första som uppmärksammar omskärelsen av profeten, som har stor risk att ses hos barn till fäder med hypospadi, kan vara peniskurvan mot botten, mot påsarna. Denna situation är särskilt märkbar vid urinering, sa Dr. Cem Kara underströk att föräldrar bör vara uppmärksamma på hur deras barn kissar: ”Människor med hypospadi använder idiom som omskuren profet eller halvomskuren. Hos sådana barn är förhuden för det mesta synlig endast på den dorsala sidan av penis, nästan som en tuppkam. Det finns ingen förhud på undersidan av penis. Den på undersidan är det yttre urinröret, som normalt ska vara längst ut i spetsen. Ibland är detta hål mycket smalare än det borde vara. Då kommer dessa barn att kissa fint som övertråd, och det kommer att ta lång tid för deras kiss att ta slut. En sak som stör äldre barn med hypospadi är att de kissar ner och mot fötterna. Ibland märks det att urinen inte forsar från spetsen. Även om detta hål mestadels är på undersidan av penis och nära spetsen, kan det hos vissa patienter till och med vara bakom penis, mellan påsarna eller framför anus. Ju längre bort det defekta hålet är från rörhuvudet, desto allvarligare är avvikelsen. Vissa föräldrar märker krökningen först."
Kan de få barn?
Den vanligaste frågan för barn med hypospadi är om de kan få barn eller inte. Cem Kara sa: "Om fel behandlingar inte tillämpas kan de lätt hända. I synnerhet är den fullständiga korrigeringen av krökningen mycket viktig både när det gäller att ha ett barn och att inte ha problem med samlag. I vår tid kan dessa patienter läkas helt genom att använda moderna kirurgiska principer och välja lämpliga metoder. Förutom fysiska problem som påverkar hela livet kan allvarliga psykiska problem uppstå hos barn som behandlas sent och som inte blir helt återställd trots att de opererats många gånger på grund av bristande kompetenta händer.
Den idealiska behandlingen är mellan 6 månader - 1,5 år...
Notera att operationen helst kan utföras mellan 6 månader och 1,5 års ålder, säger Dr. Kara sa: "Både själva operationen och den postoperativa vården hos barn i denna ålder är mycket lättare än hos vuxna. Lätt att sköta är mycket uppenbart för familjer, särskilt för barn som har avslutat sin sjätte månad och ännu inte börjat krypa eller gå. Dessutom minns patienter som opererats och återhämtat sig i denna ålder inte att de har upplevt en sådan händelse i framtiden. Detta är också en viktig fördel. Hos barn som har missat dessa åldrar bör operation utföras så snart som möjligt utan att vänta längre. Det finns ingen övre åldersgräns.” han sa.
Mål för hypospadikirurgi:
- En rak penis vars krökning är helt korrigerad, speciellt när erektion inträffar,
- Förmågan att kissa genom att spruta rakt från spetsen av penis,
- Ta bort utseendet på penis inbäddad i påsen hos personer med allvarliga avvikelser,
- Att få ett omskuret barns utseende som ett yttre utseende,
Behandla inte i ung ålder utan att inse att en sådan abnormitet finns.
Penilhud från läppens eller kindens slemhinna...
Dr. Cem Kara sa: "Dessa bör också korrigeras i samma session eller i en separat operation. Medfödda avvikelser i njurar och urinvägar är vanligare hos patienter med svår hypospadi än hos normala barn, och därför görs preoperativ ultraljudsundersökning. Hos patienter med svår hypospadi med en nedsänkt testikel bör sexforskning göras genom kromosomanalys.” Dr. ”Det är en operation som bör utföras av barnkirurger som är specialiserade på detta arbete, med hjälp av förstoringsglas och speciella trådar. Det viktigaste kriteriet är att kirurgen som ska utföra denna operation är en erfaren läkare som endast opererar barn. Speciellt för barn som tidigare misslyckats med operationer är operationerna mycket svårare eftersom vävnaderna är misshandlade. Eftersom huvudmålet är att uppnå resultat genom att använda sin egen vävnad hos alla patienter, om det inte finns någon hud kvar i underlivet hos denna svåra patientgrupp, används läpp- eller kindslemhinnan för reparation.”
Allt återgår till det normala efter en lyckad operation...
Dr. Cem Kara, "Efter operationen förs ett plaströr in i de nybildade urinvägarna och sticker ut från spetsen av röret. Dessa är nödvändiga för säkerheten i den nyskapade urinkanalen och tas bort 5-14 dagar efter operationen, beroende på hur allvarlig operationen är. Under denna period är det viktigt att rören inte blockeras och uppmärksamhet ägnas åt patientens orala intag av mycket vätska. Katetervård är också lättare för barn med blöjor, tillsammans med det speciella förbandet gör det operationsområdet mer motståndskraftigt mot stötar. Med den nya typen av katetrar vi använt de senaste åren är det möjligt att kissa direkt från den nytillverkade rörspetsen utan att använda en urinpåse. Den patientgruppen som är lättast att ta hand om efter hypospadioperationer är blöjbarn. Barn som inte har stått upp ännu, som inte har rört sig mycket och deras familjer är de som har den mest bekväma postoperativa perioden. Barn som framgångsrikt har genomgått hypospadioperation återgår till det normala helt. De skiljer sig inte från normala män när det gäller urinering och ytterligare sexuella funktioner.”
