P-piller bör användas efter undersökning och utvärdering av patienten under överinseende av en läkare. För det finns olika piller med väldigt olika effekter. Det är bäst att titta på patientens egenskaper och ge lämplig medicin till patienten. Ett piller som en kvinna är mycket nöjd med kanske inte föredras av en annan kvinna på grund av dess biverkningar.
Vad gör p-piller?
P-piller är läkemedel som innehåller steroidhormoner (östrogen och progesteron). Det finns även p-piller som innehåller enbart progesteron, men mestadels finns kombinerade (innehållande östrogen + progesteron) läkemedel tillgängliga på marknaden.
De verkar genom att hämma ägglossningen genom att verka mestadels på hypofys- och hypotalamusregionerna i hjärnan. Dessutom har det effekter som att göra den intrauterina vävnaden (endometrium) olämplig för barnet att bosätta sig, förhindra utvecklingen av spermier genom att förtjocka livmoderhalsen (cervikalt slem) och förhindra att spermier och ägg möts genom att störa rörens rörelser . P-piller som endast innehåller progesteron (minipiller) ger preventivmedel mestadels genom den andra mekanismen; Normal ägglossning förekommer hos 40 % av patienterna som använder dessa piller.
Antalet misslyckanden för p-piller varierar beroende på typen av piller och vården av patienterna i applikationen. Vid försiktig användning rapporteras misslyckandefrekvensen för kombinerade p-piller under det första året vara en på tusen, men denna andel stiger till 3 procent i praktiken. I piller som endast innehåller progesteron (ej tillgängligt i vårt land) anges dessa satser som 5 promille respektive 3 procent.
Hur ska p-piller användas?
Det rekommenderas att p-piller tas vid samma tidpunkt varje dag i 21 dagar. Personen som ska börja p-piller för första gången bör börja före den 5:e dagen av menstruationen (helst den första dagen), och under de följande månaderna, när lådan är klar, ska han börja den nya lådan på den åttonde dagen genom att ta en paus i sju dagar. Här är det viktigt att ta p-piller varje dag utan att glömma det. När ett piller glöms bort ska det tas så fort det kommer att tänka på, sedan ska de andra pillren fortsätta i ordning. Den skyddande effekten av p-piller fortsätter den månaden. Om två piller glöms bort under de första 2 veckorna av förpackningen, kompenseras detta genom att ta två piller under de kommande två dagarna. Inte heller här behövs någon annan preventivmetod, men vissa läkare rekommenderar ytterligare en preventivmetod under en vecka. Om 2 piller glöms bort under den 3:e veckan, eller mer än 2 piller under någon period, ska ytterligare en preventivmetod användas omedelbart.
Dessutom bör kvinnor som använder p-piller skyddas genom att använda en annan metod i minst en vecka vid gastroenterit (svår illamående-diarré) även om de inte glömmer några piller. Vissa kartonger innehåller 28 piller. Detta är för enkel användning. Det är de första 21 pillren som ger faktisk preventivmedel, medan de övriga 7 pillren vanligtvis innehåller vitaminpiller som järn. I fall av glömska bör dessa sju piller ignoreras.
I valet av piller utgår vi från principen om effektiv preventivmedel och en bred säkerhetsmarginal.
P-piller som innehåller lågdos östrogen under 50 mikrogram, tillsammans med lågdos progesteron, är mer föredragna. Hos patienter med problem som hårväxt, fet hud och akne bör dessutom p-piller med anti-androgen effekt vara förstahandsvalet.
I vilka fall används inte p-piller
1. Tromboflebit, tromboemboliska sjukdomar (blodproppar för att bilda proppar i kärlen), cerebral kärlsjukdom (i hjärnans kärl), kranskärlssjukdom; en tidigare historia av sådana sjukdomar eller en anlag för dessa sjukdomar.
2. Allvarlig försämring av leverfunktionen.
3. Bröstcancer eller misstänkt.
4. Odiagnostiserad onormal vaginal blödning.
5. Graviditet eller misstänkt graviditet.
6. Rökare över 35 år.
Situationer där p-piller inte bör användas relativt
1. Migränhuvudvärk; Lågdos p-piller kan användas vid migrän som inte är äldre, rökare och inte har högt blodtryck.
2. Hypertoni; P-piller med låga doser kan användas för hypertoni som är yngre än 35 år.
3. Myom; Lågdos piller har visat sig inte orsaka myom att växa och minska mängden menstruationsblödningar.
4. Graviditetsdiabetes; Dessa patienter kan använda p-piller genom att noggrant övervaka sina blodsockernivåer.
5. Icke-akuta operationer; Cirka 4 veckor före större operation upphör användningen av p-piller. Dessa piller kan orsaka blodproppar och vaskulär ocklusion, med effekten av orörlighet efter operation.
6. Epilepsi (epilepsi); P-piller har ingen dålig effekt på sjukdomsförloppet. Även positiva effekter har rapporterats. Men epilepsiläkemedel minskar effektiviteten av p-piller.
7. Att ha obstruktiv gulsot under graviditeten.
8. sicklecellssjukdom; Det är en sorts blodsjukdom. Lågdos p-piller rekommenderas, eftersom dessa är viktigare för att förhindra graviditet.
9. Diabetes mellitus; Patienter under 35 år och som inte har någon annan sjukdom kan använda p-piller.
10.Gallblåsan åkomma; P-piller bildar inte gallsten. Men om det finns stenar kan de öka patientens besvär.
Gynnsamma effekter av p-piller
• Effektiv preventivmedel
• Mindre behov av abort
• Mindre behov av kirurgisk sterilisering
• Minskning av endometriecancer (livmodercancer).
• Minskning av äggstockscancer
• Minskad risk för utomkvedshavandeskap
• Mer regelbundna mens
• Minskad mängd menstruationsblödningar
• Förbättring av mensvärk
• Minskning av anemi
• Mindre salpingit (inflammation i rören)
• Eventuellt mindre endometrios
• Möjligen mindre benign bröstsjukdom
• Möjligen mindre reumatoid artrit
• Förmodligen för att skydda mot åderförkalkning (ateroskleros)
• Eventuellt ökad bentäthet
• Eventuell minskning av myom
• Eventuellt minskade cystor på äggstockarna
Problem med piller och lösningar
Icke-menstruationsblödning: Det är vanligast under de första månaderna efter att man börjar p-piller. Detta är en tillfällig situation. Det löser sig mest spontant. Genombrottsblödning kan ses efter några år. I den senare perioden är genombrottsblödning vanligare hos rökare, i oregelbundna områden av p-piller och hos patienter med inflammation i livmoderhalsen (särskilt cervikal klamydiainfektion). För dessa blödningar räcker vanligtvis kortvarig östrogenbehandling.
Upphörande av menstruation (amenorré): Det ses särskilt hos dem som använder lågdos östrogenhaltiga piller. Överdriven uttunning av livmodern orsakar detta fenomen och har ingen långtidseffekt. På grund av misstanken om graviditet orsakar det oro hos läkaren och patienten. I slutet av den drogfria veckan görs ett graviditetstest för att utesluta möjligheten till graviditet. För att förhindra att denna händelse återkommer, ges patienten vanligtvis piller + östrogen under 21 dagar den följande månaden. På grund av denna situation bör användningen av p-piller inte avbrytas.
Bli fet: Uppfattningen att piller orsakar viktökning är felaktig. Detta är en uppfattningsfråga. Av denna anledning kan lågdos piller, rätt näring och regelbunden motion rekommenderas till patienter för att undvika utsättande av läkemedlet.
Finnar: Lågdoserade piller förbättrar akneutbrott.
Cystor på äggstockarna: Funktionella cystor på äggstockarna är vanligare vid lågdos piller. Det är inget större problem. Det förbättras med behandling. När dosen av östrogen ökar minskar cystorna.
Depression: Detta är vanligare hos dem som använder höga doser östrogenhaltiga piller. Som en lösning är det nödvändigt att byta till ett lågdospreparat.
Cancer: Som vi nämnde ovan har p-piller en skyddande effekt mot vissa typer av cancer. Därför är spekulationer om att det orsakar cancer ogrundade.
Ålder: Patienter över 35 år kan använda p-piller om de inte har några andra besvär och inte röker. Lågdos piller bör föredras.
Önskan: P-piller kan ibland minska sexlusten. I det här fallet är det lämpligt att byta till ett annat piller.
Infertilitet: P-piller har ingen steril effekt. Graviditetsfrekvensen inom två år efter att ha slutat p-piller skiljer sig inte från andra människor.
Att fördröja klimakteriet: P-piller fördröjer varken klimakteriet eller stör hormonerna. Även om patienter som använder p-piller fortsätter att ha mens, efter en viss ålder, fullbordar äggstockarna sitt liv. Om patienten fortsätter att använda drogen kanske han inte inser det. Om klimakteriet bekräftas av vissa tester, skulle det vara bättre att sluta använda p-piller och börja använda klimakteriet.
Minipillret kommer inte att diskuteras i detalj här, eftersom det inte är kommersiellt tillgängligt. Dessa piller som endast innehåller progesteron är dock särskilt lämpliga för ammande kvinnor och de över 40. De kan också användas till patienter med kärlsjukdom för vilka kombinerade östrogenhaltiga p-piller är förbjudna på grund av allvarliga medicinska problem som diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Till viss del kompenserar de för de kombinerade p-piller.
Allmänna funktioner
- Det ska tas regelbundet varje dag.
– Det förhindrar ägglossning och befruktning hos kvinnor. (så länge den används)
– Det är väldigt effektivt när det används på rätt sätt.
- Det ska tas inom de första fem dagarna av menstruationen, helst första dagen.
- Förebygger premenstruella spänningar och mensvärk.
- Skyddar mot livmoder- och äggstockscancer.
– Eftersom det minskar mängden menstruationsblödningar har det skyddande effekter mot anemi som kan uppstå.
- Det skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner (som HIV/AIDS, hepatit-B, syfilis, gonorré, klamydia).
Piller
- Innehåller två av de naturligt förekommande kvinnliga hormonerna (östrogen och progesteron).
– Kvinnor från 35 år och uppåt som röker bör sluta röka om de ska skyddas med piller.
- Det används inte under amning eftersom det minskar mängden bröstmjölk och ändrar dess struktur.
Mini-piller
- Innehåller endast ett av de kvinnliga hormonerna som finns naturligt hos kvinnor (progesteron).
– Ammande kvinnor kan också använda det eftersom det inte påverkar bröstmjölken.
