Medipol Hospital Gynecology and Obstetrics Specialist Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu sa att inte all blödning är menstruationsblödning, "Medan 20 ml är normalt för en person, indikerar 60 ml blödning faktiskt 3 gånger mer blödning. Även om det verkar vara inom normala gränser bör en sådan situation inte anses vara normal. Annat än det är de faktiskt "onormal livmoderblödning" och det finns definitivt en hormonell eller anatomisk patologi under det.
Istanbul Medipol Hospital Specialist för gynekologi och obstetrik Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu sa att normal menstruationsblödning definieras som blödning som inträffar var 21:e till 35:e dag, varar mindre än sju dagar och har totalt mindre än 80 ml, medan onormal blödning är oregelbunden menstruationsblödning eller långvarig blödning som gör det. inte sluta utan någon anledning..
Zorlu angav att det skulle vara lämpligt att känna till menstruationscykeln hos kvinnor medan han pratade om onormal vaginal blödning. "Verkliga menstruationsblödningar är regelbundna blödningar efter ägglossning," sa Zorlu.
För att påminna om att alla har sin egen normala nivå och att det kan finnas skillnader mellan människor, fortsatte Zorlu: "Så, medan 20 ml är normalt för en person, indikerar 60 ml blödning faktiskt 3 gånger mer blödning, men för oss verkar det vara inom normalområdet. En sådan situation bör inte anses normal. Annat än det är de faktiskt "onormal livmoderblödning" och det finns definitivt en hormonell eller anatomisk patologi under. Så alla blödningar är inte menstruationsblödningar. En ägglossning bör föregå varje normal menstruationsblödning. Reproduktionen börjar med andra ord med ägglossning, inte med menstruation. Innan varje menstruation sker en ägglossning.”
Medipol Hospital Gynecology and Obstetrics Specialist Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu svarade på de vanligaste frågorna om onormal blödning:
Vilka är blödningarna till följd av svår dysfunktion?
Dysfunktion eller avvikelse i funktioner kommer att tänka på från namnet "dysfunktionell livmoderblödning". Därför är dessa blödningar en term som uttrycker blödningsrubbningar i den intrauterina vävnaden (endometriet) på grund av anovulering, det vill säga på grund av att inte ägglossning, utan någon patologi. Termerna "onormal livmoderblödning" och "dysfunktionell livmoderblödning" används omväxlande. Eftersom det är nödvändigt att särskilja patologier som härrör från livmoderhalsen (cervix), livmoder eller rör, inklusive graviditetsproblem, tumörer eller infektioner.
Vilka är nackdelarna med dysfunktionell blödning?
Eftersom dysfunktionella blödningar är anovulatoriska kan ägg som inte kläcks bli cystiska och problem kan uppstå. Cystan kan spricka eller rotera runt den. De kan ha intensiva och svåra smärtor. Man bör komma ihåg att det ibland kan orsaka blödning i cystan (hemorragisk cysta) eller blödning i buken och orsaka problem. I de fall där ägglossningen ofta avbryts, kan utvecklingen av maligna sjukdomar också uppstå i den långsiktiga fortsättningen av den förstorande effekten av den östrogena effekten, det vill säga den förstorande effekten av östrogenet som inte möts med progesteron, på vävnaden i livmodern, förutom den upprepade bildningen av funktionella cystor. Sådan förlängd anovulering är mer sannolikt att inträffa hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom. Sällsynta menstruations- eller amenorréperioder som ses hos dessa patienter skapar en risk och måste mötas med progesteron. Om dessa patienter är nära klimakteriet skulle det vara lämpligt att ta en biopsi. Hos unga patienter som vill ha barn bör infertilitetsproblem lösas med ägglossningsmedel.
Hur hanterar man oregelbundna blödningar under puberteten?
Det första som kommer att tänka på under tonåren bör vara att menstruationscykeln inte är avgjord och ägglossningen är ofullständig. Eftersom anovulering sker med en hastighet av 60-90% på 2 år efter den första menstruationen. I slutet av det 5:e året minskar dock denna andel till cirka 20-30%. Detta är ofta resultatet av en brist i de nyligen mogna centra i övre hjärnan. Dessutom bör man komma ihåg att det kan finnas andra systemiska sjukdomar eller hormonella störningar. Naturligtvis beror inte alla blödningar på frånvaron av ägglossning. Vissa har det hos patienter som har lätta blödningar under ägglossningen. Detta kallas en "mittel-schmerz" och ibland tillkommer en lätt ömhet. Dessutom kan vissa kvinnor ha fläckbläckar före menstruationen och detta ska inte räknas som mens, det ska anses normalt.
Vad kan hända annat än dysfunktion?
Tumörer, vaginala trauman, främmande kroppar, blödningar på grund av infektionsförändringar måste särskiljas i tonåren när den första menstruationen börjar, och enligt detta ska ägglossningsstörning och dysfunktionell blödning kallas. I höga åldrar bör avancerad förtjockning av intrauterin vävnad (hyperplasi), polyper och ofta myom övervägas och i avsaknad av dessa bör blödning på grund av anovulering övervägas. Även om det är sällsynt bör tumörer hållas i åtanke eftersom att missa en sådan händelse kommer att få katastrofala konsekvenser. Dysfunktionell blödning uppstår inte efter klimakteriet, när menstruationen är helt stoppad, eftersom funktioner redan har slutat. Om hormonersättning ofta utförs under denna period kan blödning relaterade till detta, blödning på grund av vävnadssvaghet (atrofi) eller tumörer uppstå.
Vad mer kommer att tänka på?
Vid undersökning av hormoner ska sköldkörtelfunktioner utvärderas och om det finns en störning ska den korrigeras. Detta händer ofta hos patienter med hypotyreos, men ibland kan det hända även vid lindriga störningar. Prolaktinom eller andra hypofysadenom rubbar också hormonbalansen och orsakar anovulering. Utöver dessa kan det förekomma mindre eller mycket korta eller långvariga blödningar vid infektioner. I fall av endometrios kan överdriven menstruationsblödning eller premenstruella fläckar uppstå. I intrauterina enheter, om de inte är progesteroninnehållande typer, kan mängden menstruationer öka och det kan uppstå smärta på grund av sammandragningar. Det har rapporterats att menstruationsoregelbundenhet också rapporteras efter slangligationsoperationer, men det förekommer inte särskilt ofta.
Vad görs i behandlingen?
Varje form av blödning stoppas i första hand genom hormonell manipulation. Ibland kan det vara nödvändigt att ta prov innan detta, det gör vi ofta över 40 års ålder eller när vi förväntar oss en patologi. Utöver dessa vore det lämpligt att fastställa omfattningen av blodförlusten och hur mycket stöd patienten behöver samt ge stöd för detta. Om onormal blödning beror på ägglossningsproblem regleras blödningen och ägglossningen uppnås omedelbart, men om det inte finns någon bebislust används vanliga p-piller eller så ges reglerande östrogen och sekventiella progesteronpreparat. Dessutom kan intrauterina system användas. De innehåller progesteron. Vi använder det mest i de fall där den intrauterina vävnaden förtjockas på grund av utebliven ägglossning, och vi föredrar den även till patienter nära klimakteriet. Med denna behandling vänds effekterna av östrogen i livmodern. Hos ungdomar och tonåren försätts ibland patienten i tillfällig klimakteriet på grund av blödningar och koagulationsproblem. Detta kan också vara att föredra i närvaro av oegentligheter som kan uppstå hos patienter som får kemoterapi.
Krävs kirurgiskt ingrepp?
Bortsett från allt detta kan kirurgisk behandling väljas för patienter som har fullbordat sina familjer och inte planerar att föda. Dessutom, om det upptäckta problemet kräver operation, bör det föredras först. Här föredrar vi generellt endoskopiska metoder. Det utförs ofta hysteroskopiskt för att avlägsna patologi som myom eller polyp i livmodern eller för att göra den blödande vävnaden helt dysfunktionell. Ibland krävs laparoskopisk borttagning av livmodern som en sista utväg.
