POLYHYDROAMNIOS (mer fostervattenvolym än normalt)
fostervattenvolym; Det indikerar balansen mellan produktion och förbrukning av fostervatten. Produktionen av fostervatten beror på olika källor, tillsammans med graviditetsåldern. Fostervatten bildas särskilt i mitten och sena stadiet av graviditeten, speciellt vid fosterurinproduktion och läckage av alveolär vätska i fosterlungorna. Eliminering av vätskan sker främst genom att barnet sväljer vätskan och absorberar vätskan från placentaytan (bebisens partner).
Det finns många tillstånd där fostervatten spelar en roll under graviditeten. De viktigaste av dessa är korrekt formning av skelettsystemet genom att tillhandahålla tillräckligt fysiskt utrymme för barnets utveckling, säkerställa korrekt lungutveckling, skydda barnet från yttre trauman, förhindra att barnet utsätts för stress genom att förhindra kompression av navelsträngen. . Normalt når fostervattenvolymen sin topp vid ungefär 32 veckors graviditet, når 1 liter vid 36 veckor och minskar sedan stadigt fram till 42 veckor.
De vanligaste kliniskt förekommande avvikelserna är för lite eller för mycket vatten. Det finns mer medvetenhet och oro bland blivande mammor, att barnet har mindre fostervatten; dock är överskottet av fostervatten hos barnet minst lika viktigt som dess brist, och om det inte tas om hand kan det orsaka allvarliga oönskade situationer för mamman och barnet.Närvaron av överskott av fostervatten upptäcks i cirka 1 % av graviditeterna.
Orsaker:
Förutom graden av polyhydramnios bestämmer ofta orsaken till polyhydramnios graviditetsförloppet. De allra flesta fall av polyhydramnios är idiopatiska (orsak okänd).
Andra orsaker;
1) Strukturella anomalier hos barnet; Polyhydramnios ses ofta hos spädbarn med anomalier i centrala nervsystemet och matsmältningssystemet. Försämring av sväljmekanismen hos barnet på grund av abnormiteter i centrala nervsystemet, frånvaron av skyddande höljen på grund av abnormiteter i huvudstrukturen, kan utvecklas med passage av vätska in i fostervattnet, Det kan utvecklas på grund av oförmågan att svälja fostervatten på grund av anomalier i matsmältningssystemet såsom esofagusatresi, Foster hjärtproblem (hjärtsvikt, hjärtklaffar), stenos, hjärtarytmier), Vid defekter i den främre bukväggen hos barnet utvecklas ökat fostervatten som ett resultat av läckage av vätska in i fostervattnet längs tarmväggen.
2) Kromosomala eller genetiska abnormiteter; Graden av kromosomavvikelser i fall av polyhydramnios kan nå upp till 35 %. De vanligaste anomalierna är Trisomi 13, 18, 21 (Downs syndrom).
3) Neuromuskulära sjukdomar: De orsakar en ökning av fostervattenvolymen på grund av försämringen av sväljmekanismen.
4) Diabetes hos mamman: Det är en av de vanligaste orsakerna till polyhydramnios (för stor fostervattenvolym än normalt). Det fortskrider vanligtvis med dålig sockerkontroll och fosteravvikelser. Mer än normalt socker hos mamman överförs till barnet, som ett resultat ökar mängden socker i barnets blod. Beroende på denna situation sker ett vätskeflöde längs placentaytan (bebisens make) mot fostervattenhålan och polyhydramnion utvecklas. En andra anledning är att fostervattnet ökar till följd av barnets överdrivna urinering på grund av ökat blodsocker hos barnet.
5) Medfödda infektioner; Det utvecklas på grund av infektioner som toxoplasmos, röda hund, cytomegalovirus och syfilis. Dessa orsakar sällan polyhydramnios.
6) Tvilling-till-tvillingtransfusion vid flerbördsgraviditet
7) Graviditeter med Rh-isoimmunisering
Diagnos:
Diagnos ställs med kliniska fynd genom ultraljud. Polyhydramnios (överskott av fostervatten) diagnostiseras när fostervattenindex är mer än 24-25 cm (240-250 mm) i de fyra kvadranter av buken mätt med ultraljud.
Tillvägagångssätt för polyhydramnionfall: Först och främst bör orsaken till utvecklingen av polyhydramnion (mer fostervattenvolym än normalt) undersökas.
För att undersöka orsaken till polyhydramnios (mer fostervattenvolym än normalt) bör mamman utvärderas med avseende på diabetes, infektion och blodinkompatibilitet.
Barnet bör utvärderas med detaljerad ultraljud på andra nivån när det gäller förekomsten av strukturell anomali.
I vissa fall kan fostervattenprov rekommenderas till patienten för kromosomanalys av barnet för den troliga orsaken och för att upptäcka virusinfektioner.
När tillståndet som orsakar ökningen av fostervatten upptäcks, bör det behandlas om möjligt. Vid mild eller måttlig polyhydramnios följs patienten vanligtvis upp med jämna mellanrum fram till förlossningen.
Oönskade tillstånd på grund av polyhydramnios under graviditeten:
• Den vanligaste komplikationen i samband med polyhydramnios; Blödning som kan utgöra en livshotande risk för mamman och barnet på grund av att barnets make/maka lämnar i förtid.
• På grund av överdriven sträckning av livmodern på grund av överskott av vätska kan livmodern inte dra ihop sig ordentligt efter förlossningen och blödningar som är svåra att kontrollera kan uppstå.
• Risken för för tidig födsel ökar.
• Navelsträngsframfall, som kan utgöra en livshotande risk för barnet på grund av för tidig bristning av fosterhinnorna (fostervattensäcken).
